VIDEOS CIENTIFICOS
Cirugía General Cirugía de órganos sólidos (adrenal, riñón, bazo)
TITULO: ADRENALECTOMIA PARCIAL LAPAROSCOPICA.
AUTORES: SANTIAGO REIMONDEZ, AGUSTINA VIGILANTE, NATALIA BOLLATI, FEDERICO MOSER, LUCIO RICARDO OBEIDE
Nº DE REFERENCIA 14721
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía de órganos sólidos (adrenal, riñón, bazo)
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Paciente masculino de 44 años con antecedente de adrenalectomía izquierda en 2006 por feocromocitoma, consulta por hipertensión arterial y palpitaciones. Se solicita IRM en la que se observa un nódulo en glándula suprarrenal derecha de 16mm con captación de contraste. Se acompañaba en el laboratorio con ácido vainillin mandélico de 11,6 y catecolaminas urinarias aumentadas que refuerzan la sospecha de feocromocitoma. Se discute el caso con servicio de endocrinología y se decide realizar adrenalectomía parcial laparoscópica a fin de evitar reemplazo esteroideo.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Con el paciente en decúbito lateral izquierdo, se accede a cavidad abdominal y se comienza liberando adherencias hepáticas. Disección lateral de la vena cava a fin de localizar la vena renal derecha y la glándula suprarrenal homolateral. Se procede entonces a la disección de la glándula. Se identifica vena suprarrenal que se conserva con el objetivo de mantener drenaje del remanente glandular. Posteriormente se libera fascia de Gerota para individualizar glándula suprarrenal y el nódulo. Se continúa con disección cuidadosa del mismo logrando separarlo exitosamente del remanente glandular. Se completa la cirugía sin inconvenientes. El paciente evoluciona sin complicaciones y es dado de alta hospitalaria al segundo día post operatorio. En controles a largo plazo no presento recidiva y no requirió reemplazo esteroideo.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: consideramos a la adrenalectomía parcial laparoscópica como una opción válida en pacientes con afectación glandular bilateral, logrando asi evitar la terapia de reemplazo esteroideo. Sin embargo, existe una taza de recidiva del 8% por lo que es necesario un seguimiento estricto y rutinario.
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