VIDEOS CIENTIFICOS
Cirugía General Cirugía esofagogastroduodenal
TITULO: RESECCIÓN LAPAROSCÓPICA TRANSGÁSTRICA DE GIST ASOCIADO A HERNIA DE HIATO.
Nº DE REFERENCIA 14766
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Actualmente se denomina GIST (Gastrointestinal stromal tumors) o tumor del estroma gastrointestinal a los tumores mesenquimales CD117 positivos, que pueden ser del tracto digestivo, mesenterio y retroperitoneo. Los GIST constituyen entre 1 y 3% de las neoplasias del estómago, siendo este el sitio de mayor frecuencia (60-70%) del tracto digestivo. La resección quirúrgica completa con margen libre de enfermedad, es considerada el tratamiento de elección para la enfermedad sin metástasis, con una tasa de sobrevida a los 5 años del 40 al 55%. La extensión de los márgenes libres de tumor o la linfadenectomía, no se han asociado con mejora de los resultados oncológicos. Estas características únicas brindan la factibilidad y seguridad de un abordaje mínimamente invasivo.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presenta el caso clínico de una paciente de sexo femenino de 66 años de edad, con antecedentes patológicos de hipertensión arterial y quirúrgicos de colecistectomía videolaparoscópica, quien consulta 3 meses previos a la cirugía por cuadro de pirosis y regurgitación. Sin pérdida de peso. Durante los estudios complementarios se evidencia hernia hiatal por deslizamiento con estómago intratoráxico y en su interior lesión submucosa sospechosa de GIST. Se realiza la estadificación tomográfica y al no evidenciarse lesiones a distancia se decide la conducta quirúrgica. Se realiza un abordaje laparoscópico por 5 trócares: Periumbilical de 10mm, de 5 mm en epigastrio, flanco derecho e izquierdo y trocar de 12 mm medial al flanco izquierdo. Se realiza la corrección de hernia hiatal y posteriormente se realiza gastrotomía anterior guiada por videoendoscopía digestiva alta. Se realiza la resección de la lesión intragástrica con disparos sucesivos de sutura mecánica lineal cortante. Se cierra gastrotomía con surjet de poliglecaprona. Finalmente se confecciona válvula antireflujo en 180 grados. La paciente es dada de alta al cuarto día post quirúrgico, sin complicaciones.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Este vídeo muestra que la resección de GIST gástricos es factible a ser realizada con seguridad por vía laparoscópica, aún asociada a hernia hiatal con estómago intratoráxico, y siendo de pared posterior gástrica. La localización y el tamaño del tumor son variables importantes a tomar en cuenta para la determinación del abordaje quirúrgico. En el presente vídeo se evidencia que, cumpliendo con los principios oncológicos propios de este tipo de tumores, es factible la resección laparoscópica en situaciones de mayor complejidad.
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