TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía oncológica y partes blandas
TITULO: TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL MELANOMA EN ADULTOS MAYORES
AUTORES: CARLA MARIA GRIGIONI, ADRIANA PETRO, NICOLAS CAMAÑO, LISANDRO BITETTI, IVANA CASTRO
Nº DE REFERENCIA 14880
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía oncológica y partes blandas
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El melanoma es una neoplasia cutánea cuya tasa de incidencia y mortalidad están en aumento en muchas partes del mundo. El diagnóstico precoz es un objetivo clave, débito a su potencial maligno. La biopsia debe ser escisional para obtener información histológica completa y analizar factores de mal pronóstico que influyen en la estadificación preoperatoria y en la planificación del tratamiento quirúrgico. La extirpación quirúrgica temprana del tumor primario sigue siendo mandatorio en el pronóstico de paciente.
OBJETIVO: Analizar la planificación del tratamiento quirúrgico en pacientes con diagnostico de Melanoma maligno.
DISEÑO: Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal.
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron 6 pacientes en los que se realizo diagnostico de melanoma cutáneo, desde noviembre de 2015 a marzo 2017. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, características clínicas, histológicas, estadificación TNM y tratamiento quirúrgico.
RESULTADOS: Del total de pacientes analizados, 4 fueron del sexo femenino y 2 del sexo masculino. La edad promedio fue de 75 años (66-78 años). El subtipo clínico prevalente fue el Melanoma Nodular, seguido del Melanoma extensivo superficial y del Lentiginoso Acral. Se distribuyeron uniformemente en tres localizaciones: dorso, miembro superior y miembro inferior. En todos los pacientes el tratamiento consistió en la escisión de la lesión primaria y en los casos que presentaron márgenes positivos se realizó una segunda escisión. El ganglio centinela se reseco en todos los casos excepto en uno, debido a su localización intratoracica. Fue negativo en un paciente y positivo en 4 (67%) requiriendo estos últimos vaciamientos ganglionares. El estadio tumoral se clasifico como Estadio I (33,33%), Estadio II (16,67%), Estadio III (33,33%) y Estadio IV (16,67%). Ninguno recibió tratamiento adyuvante y solo realizan controles oncológicos periódicos. Uno de los pacientes falleció por esta causa.
CONCLUSIONES: En nuestra serie el melanoma maligno se presenta mas frecuentemente en mujeres, el subtipo predominante es el Nodular y la localización es variable. La conducta terapéutica consiste en escisión de la lesión primaria, del ganglio centinela y en caso de ser positivo completar el vaciamiento ganglionar. El seguimiento posterior se realiza con controles oncológicos periódicos.