TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía esofagogastroduodenal
TITULO: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CÁNCER ESOFÁGICO NUESTRA EXPERIENCIA
AUTORES: ARTURO QUISPE TTITO, IVANA CASTRO, CECILIA ROSSI, ADRIANA PETRO, FLORENCIA ALBANESI
Nº DE REFERENCIA 14892
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La prevalencia de cáncer de esófago en Argentina es de 15 casos por cada 100000 habitantes, y la mayoría aun son diagnosticados de manera tardía debido a la sintomatologia solapada que presenta. El tratamiento depende del estadío tumoral al momento del diagnóstico y puede variar según la estirpe histológica.
OBJETIVO: describir las características epidemiológicas del cáncer de esófago en nuestra población, el estadio tumoral al momento del diagnostico y la terapeutica realizada
DISEÑO: Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal.
MATERIAL Y METODO: Se analizaron las historias clínicas de 15 pacientes, con diagnástico anatomopatologico de cáncer de esófago, en el período comprendido entre enero de 2015 y abril de 2017. Las variables consideradas fueron sexo, edad, estado nutricional, factores de riesgo, anatomia patológica, estádio de presentación de la enfermedad y tratamiento quirurgico. se armaron tablas donde se analizaron mediana y porcentajes de nuestros pacientes. Se estadifico a los pacientes segun el TNM clinico. Solo se accedio a la estadificacion anatomopatologica en tres pacientes que se sometieron a tratamiento quirurgico resectivo.
RESULTADOS: Se diagnosticaron 15 casos de cáncer de esófago en nuestra institución, para una población cautiva de 30.000 afiliados. 53 % eran de sexo femenino y 47% de sexo masculino, con una mediana de edad de 76 años. Se identificaron como factores de riesgo al tabaquismo en 62% y la obesidad en 47%. El tipo histológico fue 60% adenocarcinoma y 40% carcinoma escamoso. En cuanto a la localización, 60% eran de tercio inferior y 20 % de la unión esofagogastrica. Los síntomas predominantes fueron disfagia (73%), anemia (73%) y pérdida de peso mayor a 10 kg (53%). Se constató hipoalbuminemia en 40% e hipoproteinemia en 47% de los casos. Se utilizaron rutinariamente para la estadificación Videoendoscopia alta, Tomografia computada y marcadores tumorales en todos los pacientes. En el 93% se realizo Seriada Esofagogastroduodenal y en 7 % fibrobroncoscopia. Al momento del diagnostico 93% de los pacientes se encontraban en estadios III y IV. La mediana de edad de los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico fue de 62 años. Se realizó tratamiento quirúrgico resectivo oncológico en 21%, quirúrgico paliativo en 65% (gastrostomía y yeyunostomia) y en 14 % se coloco stent esofágico
CONCLUSIONES: El diagnóstico de cáncer de esófago en nuestra población es tardío, debido a la ausencia de síntomas hasta estadios avanzados de la enfermedad, por lo tanto los tratamientos resectivos son limitados, predominando los tratamientos paliativos.