TEMAS LIBRES
Cirugía General Coloproctología
TITULO: RESECCIÓN TRANSANAL DE LAS LESIONES DE RECTO POR TEM. EXPERIENCIA INICIAL
Nº DE REFERENCIA 14916
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El tratamiento resectivo de las lesiones superficiales de recto explotó su estrategia miniinvasiva a partir de la década de 1980 con el desarrollo de dispositivos que permiten optimizar los resultados en términos de márgenes satisfactorios, así como la tasa de recurrencia. En nuestro país la experiencia con este dispositivo es escasa, no existiendo publicaciones relacionadas con el uso de esta técnica.
OBJETIVO: Reportar los resultados de la experiencia inicial de la cirugía transanal miniinvasiva con el dispositivo TEO en nuestro medio
DISEÑO: Observacional, retrospectivo
MATERIAL Y METODO: Realizamos un análisis retrospectivo de los pacientes con lesiones mucosas del recto operados entre junio de 2016 y mayo de 2017. En total se operaron 12 pacientes. Además de los datos poblacionales, se registró información relacionada con el tamaño de la lesión, la distancia con el margen anal, el diagnóstico histopatológico, tiempo de internación y complicaciones
RESULTADOS: Durante el período estudiado se incluyeron 12 pacientes que se realizaron cirugía de TEM con el dispositivo TEO (Storz©), con una edad media de 70 años (rango 49-81). El diagnóstico histológico preoperatorio fue en todos los casos de adenoma (6 displasia bajo grado, 4 displasia alto grado y 2 CIS) mientras que la altura promedio en relación con el margen anal fue de 5,1 cm. Ninguno de los pacientes recibió quimiorradioterapia neoadyuvante. La pieza se resecó sin fragmentación en todos los casos, mediante escisión parcial de la pared rectal. Se cerró el defecto en el 100% con hilo reabsorbible de 3/0. Hubo una complicacion intraoperatoria (apertura del peritoneo) que fue resuelta por cierre por laparotomía (adenocarcinoma de sigma sincrónico). Las complicaciones postoperatorias fueron 3: retención aguda de orina, sangrado de escasa magnitud que requirió revisión en quirófano y 1 caso de incontinencia transitoria. El tiempo promedio de internación fue de 1,8 días
CONCLUSIONES: El TEM ha demostrado ocupar un lugar destacado entre las opciones para el tratamiento de las lesiones neoplásicas de la mucosa rectal. Entre sus ventajas se destacan la alta tasa de resecciones con márgenes de resección libres y de posibilidad de cierre del defecto creado, así como de baja tasa de recaídas y fragmentación de la pieza, incluso para lesiones muy bajas. En esta presentación reportamos los resultados obtenidos con esta técnica novedosa en nuestro medio