TEMAS LIBRES
Cirugía General Coloproctología
TITULO: TUMOR SINCRÓNICO EN ADULTO MAYOR. NUESTRA EXPERIENCIA
Nº DE REFERENCIA 14955
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El cáncer colorrectal (CCR) es el tercer diagnóstico más común de cáncer. El cáncer sincrónico de colon y recto se define como la presencia de otro cáncer al mismo tiempo que el cáncer índice. Frecuencia 5% aproximadamente. Las características anatomopatológicas y el pronóstico son aún controversiales. relacionadas con su relativa baja prevalencia.
OBJETIVO: Determinar incidencia, frecuencia del diagnóstico preoperatoriode y estirpe del cáncer sincrónico de colon y recto en nuestro hospital.
DISEÑO: Estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal
MATERIAL Y METODO: Se analizaron HC e informes anatomopatológicos de los cánceres colorrectales operados en el período 2015-2017. El carcinoma original (S1) fue definido como aquél con el estadio T más avanzado. Si tenían el mismo estadio T, aquél con el mayor tamaño fue marcado como S1. El segundo carcinoma más grande en el mismo paciente fue marcado como S2. Se analizaron grado histológico, tamaño, localización y estadio T.
RESULTADOS: Se operaron 110 pacientes mayores de 65 años con diagnóstico de cáncer colorrectal, 12,72% presentaron una lesión sincrónica. Solamente 9 casos se diagnosticaron de forma prequirúrgica por CFC, y uno se visualizó por TAC. Presentaron CEA > 5ng/dl 5 pacientes. Ambas lesiones se encontraron en todos los casos en el mismo segmento colónico. Siendo más frecuente el colon izquierdo (35,71%). La estirpe histológica fue adenocarcinoma semidiferenciado en un 92,8% (13 casos) solo uno fue con rasgos neuroendocrinos. El estadio más frecuente fue el T3 (71,4%). El 28, 57% presentó dos adenocarcinomas semidiferenciados como tumor sincrónico, sin lesiones poliploides asociadas. Un paciente presentó un adenocarcinoma con diferenciación neuroendocrina y uno pólipo adenomatoso con displasia de alto grado y transformación en adenocarcinoma. El 28, 57% fue un T3 y el resto se distribuyó entre T2 y T1. Presentaron un pólipo como lesión sincrónica 78, 57%, 7 tenían pólipo único, 3 más de dos lesiones y uno solo presentaba más de dos pólipos. La estirpe etiológica fue pólipo adenomatoso displasia de bajo grado 5 casos; pólipo adenomatosis con displasia alto grado 2; pólipo hiperplásico 3 y adenocarcinoma 1 caso.
CONCLUSIONES: En nuestra serie la incidencia de lesión sincrónica es 12, 72%, el diagnóstico preoperatorio se logró en el 64%, ambas lesiones se encontraron siempre en el mismo segmento colónico. El hallazgo más frecuente es un adenocarcinoma y una lesión poliploide. El estadio tumoral más frecuente fue el T3. Nuestra serie presenta una alta incidencia de lesión sincrónica comparada con la bibliografía.