TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía oncológica y partes blandas
TITULO: RESULTADOS DE LA BÚSQUEDA DE GANGLIO CENTINELA EN MELANOMA CUTANEO DE BAJO ESPESOR (<1MM) DE TRONCO Y EXTREMIDADES.
AUTORES: WALTER SEBASTIÁN NARDI, SERGIO QUILDRIAN, CAROLA FEATHERSTON, GONZALO CERVELO, JULIETA GERINO, LEANDRO NIKISCH, ANABELLA DAFINOTTI, JORGE CHAPELA
Nº DE REFERENCIA 14988
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía oncológica y partes blandas
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La biopsia del ganglio centinela (BGC) en melanoma cutáneo (MC) constituye un procedimiento de incuestionable valor estadificador; especialmente en pacientes con melanomas de espesor intermedio, siendo la detección de metástasis cercana al 15%. No obstante, en pacientes con melanomas de bajo espesor la BGC permanece controversial.
OBJETIVO: Evaluar características clínicas y resultados de BGC en pacientes con MC de bajo espesor.
DISEÑO: Retrospectivo
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron pacientes con MC de bajo espesor de tronco/extremidades en quienes se realizó BGC entre 2003-2017. Se evaluaron datos clínicos-demográficos y anatomo-patológicos de la lesión primaria y BGC, entre otros. Se agruparon los pacientes según la escala de Breslow (<0.75mm y ≥0.75mm). Las variables fueron expresadas como media y error estándar o como porcentaje. Se utilizaron test de Fisher y curvas ROC para analizar resultados. Se consideró como estadísticamente significativo: p <0.05.
RESULTADOS: Se incluyeron 41 pacientes y se encontró un 17% de metástasis de MC en BGC (7/41); 46.3% (n:19) eran de sexo masculino y la edad promedio: 51.7 ± 2.4 años. El 26.8% (n:11) presentaron lesión primaria y el resto lesiones resecadas previamente. Localización: 21 pacientes MC de extremidades y 20 de tronco. Desde el punto de vista histológico 85% correspondió al tipo extensivo superficial. El promedio de Breslow fue de 0.68 ± 0.04 mm; presentando 26.8% de pacientes (n:11) índice mitótico ≥1mm2 y 14.6% (n:6) ulceración. Cuando se agruparon los pacientes según la escala de Breslow no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos, excepto en pacientes con nivel de Clark II y III. Tampoco encontramos diferencias estadísticamente significativas (p = 0,67) respecto al porcentaje de positividad (2/16 BGC + en MC Breslow <0.75mm vs 5/25 BGC + en MC Breslow ≥0.75mm). No se registraron recidivas locales ni recurrencias regionales/distancia. Seguimiento promedio: 44 meses (rango: 2-191); sin mortalidades.
CONCLUSIONES: Encontramos un inesperado alto porcentaje de positividad en BGC de un 17% en pacientes con MC de fino espesor; similar al reportado para MC de espesor intermedio. A su vez, no encontramos diferencias estadísticamente significativas entre la positividad de BGC en pacientes con Breslow <0.75mm y ≥0.75mm. Estos resultados deben ser tomados con cautela debido al tamaño de la muestra. Nuevos estudios prospectivos serían necesarios para evaluar la utilidad de la BGC en este grupo de pacientes.