CONTRIBUCIONES AL RELATO

TITULO: TRATAMIENTO DE LA SEPSIS ABDOMINAL SEVERA CON ABDOMEN ABIERTO Y CIERRE TEMPORAL DE HERIDAS UTILIZANDO TECNICA DE BARKER Y ABTHERA. RESULTADOS PRELIMINARES EN UN GRUPO DE TRABAJO


Nº DE REFERENCIA 15013

TIPO PRESENTACION: Contribución a los Relatos

CATEGORIA: AAC: MANEJO DEL ABDOMEN ABIERTO: DESDE LA OPERACIÓN INICIAL AL CIERRE DEFINITIVO

RESUMEN DE LA PRESENTACION: 

ANTECEDENTES: El tratamiento de la sepsis abdominal severa asociada a peritonitis es fundamentalmente quirúrgico. En determinados casos el cierre abdominal no esta indicado debido a múltiples factores. En estos pacientes el uso de la táctica de abdomen abierto con cierre temporal de la herida con sistemas de presión negativa resulta primordial. Se describe la casuística de un grupo de trabajo utilizando dos técnicas: la de Barker y la de Abthera 

OBJETIVO: El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia y casuística en la utilización del abdomen abierto y cierre temporal de heridas con sistema de presión negativa para tratamiento de pacientes con shock séptico secundario a peritonitis de origen abdominal 

DISEÑO: Estudio prospectivo, observacional 

MATERIAL Y METODO: Analizamos en forma prospectiva un grupo de 19 pacientes tratados con abdomen abierto y cierre temporal de heridas para tratamiento de la sepsis abdominal severa entre abril de 2016 y abril de 2017 en el mismo grupo de trabajo y utilizando dos tecnicas: la de Barker y la del sistema ABThera. El mismo se realizo en sanatorios privados y en un hospital de comunidad cerrada. Se analizaron distintas variables. 

RESULTADOS: Se trataron 12 pacientes con la Tecnica ABThera y 7 pacientes con la tecnica de Barker. Los tipos de cirugía asociadas fueron colectomias en 9 casos de los pacientes tratados con Abthera y 7 pacientes de la técnica de Barker. La peritonitis fecal fue el motivo del Abdomen abierto en la mayoría de los casos. En cada uno de los grupos hubo 3 pacientes que fallecieron, representando el 25% en la técnica de Abthera y 43% en la técnica de Barker. Se realizaron en promedio 1,58 recambios del abdomen abierto con técnica de Abthera y 3,14 recambios con técnica de Barker. El cierre definitivo de los pacientes fue de 5 días de mediana para el cierre de pared con la técnica de Abthera y 10 días con la técnica de Barker. 

CONCLUSIONES: El manejo de la sepsis severa por peritonitis se encuentra asociada a una alta morbimortalidad. El abdomen abierto con cierre temporal de la herida abdominal se ha convertido en el tratamiento de eleccion en estos pacientes. Las técnicas de cierre temporal abdominal que utilizan presión negativa demostraron tener mejores resultados. A pesar del tamaño muestrario acotado, podemos evidenciar que con nuevas técnicas de presión negativa se pueden mejorar los resultados y el objetivo. 

 


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