TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía esofagogastroduodenal
TITULO: EXPERIENCIA INICIAL CON CIRUGÍA ROBÓTICA EN UN SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL EN LA REPÚBLICA ARGENTINA
AUTORES: CROSBIE GONZALO, PATRICIO CAL, MATÍN QUIROS, LUCIANO DELUCA, DIEGO LONARDI
Nº DE REFERENCIA 15050
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La cirugía laparoscópica se ha convertido en gold standard para la mayoría de las cirugías abdominales por su invasividad mínima, menor cantidad de complicaciones y rápida rehabilitación. La cirugía robótica, popularizada en la última década, consiste en la asistencia con un dispositivo que reduce el temblor, otorga visión tridimensional, mejora los movimientos de las pinzas y su delicadeza, y otorga mayor ergonomía al cirujano. Se describe en este trabajo la experiencia de los primeros seis meses en el primer servicio de cirugía general y bariátrica en Argentina en realizar cirugía asistida por sistema robótico.
OBJETIVO: Presentar la experiencia inicial en cirugía laparoscópica asistida por sistema robótico en un servicio de cirugía general
DISEÑO: Serie de casos
MATERIAL Y METODO: Luego de un período de 3 meses de entrenamiento que incluyó simulación virtual, trainer estático, cirugía en animales y preceptorship, dos cirujanos generales con experiencia laparoscópica previa iniciaron sus casos utilizando el sistema robótico Da Vinci Si (Intuitive Surgical, Inc). Se seleccionaron casos candidatos a cirugía laparoscópica de una variedad de cirugías bariátricas, esófago gástricas y de paredes abdominales. Se recolectaron datos demográficos, tiempos de los distintos momentos quirúrgicos, necesidad de conversión, estadía hospitalaria y morbilidad.
RESULTADOS: En el período del 1/12/2016 al 30/5/2017 treinta y dos (32) pacientes fueron intervenidos con sistema robótico. De ellos 12 fueron bypass gástricos de una anastomosis, 7 plásticas de hernias inguinales, 6 gastrectomías tubulares, 2 gastrectomías subtotales por cáncer, 2 bypass gástricos en Y-de-Roux, 1 esplenectomía, 1 miotomía de Heller y una hiatoplastia con funduplicatura. El tiempo quirúrgico promedio fue de 140 minutos, y el tiempo promedio de docking 5,2 minutos. No hubo conversión a laparoscopía ni a cirugía abierta. La estadía postoperatoria media fue de 1,4 días. Dos pacientes tuvieron complicaciones (1 infección de herida y 1 pancreatitis alitiásica).
CONCLUSIONES: Luego de un adecuado período de entrenamiento, una variedad de cirugías abdominales puede realizarse en forma segura con laparoscopía con asistencia robótica.