TEMAS LIBRES
Cirugía General Abdomen agudo y apendicitis
TITULO: LA APLICACIÓN DEL SCORE DE ALVARADO EN LA SOSPECHA DE LA APENDICITIS AGUDA.
AUTORES: MATIAS JULIAN MARTINEZ PELUAGA, ROQUE FARINA, ABRIL GIMENEZ, JORGE SALIBA, LADA PAUL
Nº DE REFERENCIA 15062
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Abdomen agudo y apendicitis
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La apendicitis aguda no sospechada o mal diagnosticada puede evolucionar hacia la perforación o conducir a la remoción de un apéndice normal.
OBJETIVO: utilizar un sistema de Score desde un punto de vista clínico, para el diagnóstico de esta patología. Conocer la disminución de las apendicetomías negativas mediante su aplicación.
DISEÑO: Estudio prospectivo transversal y protocolizado.
MATERIAL Y METODO: Comprende a 1119 pacientes de ambos sexos con sospecha de apendicitis aguda entre agosto de 2000 y diciembre de 2015 a los cuales se les aplicó el score de Alvarado al momento de ingreso. Los datos fueron analizados con el software estadístico Infostat® (versión 2016).
RESULTADOS: 588 eran de sexo masculino y 531 femenino, de edad promedio de 25,3 años. Se decidió la exploración quirúrgica en 1061(94,8%) pacientes. Los 58 (5,18%) restantes, fueron excluidos por otra patología. En los hallazgos operatorios se encontró que 962 (90,6%) pacientes tenían apendicitis aguda. No hubo mortalidad postoperatoria. Hubo 24 (2,2%) pacientes con complicaciones médicas y 167 (16,3%) con complicaciones quirúrgicas. El informe anatomopatológico mostró apéndice cecal normal en 99 (9,3%) pacientes. Comparando el rendimiento de un diagnóstico clínico con el score, este último permitió distinguir verdaderos positivos de falsos positivos. El IC (95%) fue [0,58; 0,72], lo que confirma que el área sería superior a 0,50 pudiendo alcanzar un valor de 0,72
CONCLUSIONES: La utilización del Score permitió el diagnostico de apendicitis aguda a partir de 6 puntos con una sensibilidad del 80%. A partir del presente trabajo se conoció la incidencia de 9,3% de apendicetomías negativas.