TEMAS LIBRES
Cirugía General Abdomen agudo y apendicitis
TITULO: CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA EN EMERGENCIAS NO TRAUMÁTICAS
AUTORES: SARA LETICIA MELGAREJO AYALA, ADRIANA PEÑA, CAROLINA GÓMEZ, PABLO BERRA, BAUDILIO ZALAZAR
Nº DE REFERENCIA 15065
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Abdomen agudo y apendicitis
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Abdomen agudo quirúrgico es una de las entidades frecuentes para el cirujano general en el manejo de pacientes en urgencias. Con el advenimiento de la laparoscopía, este método es cada vez mas practicado y más frecuente empleado.
OBJETIVO: Determinar la frecuencia de casos de abdomen agudo quirúrgico manejados por vía laparoscópica, determinar sus diagnósticos postoperatorios, determinar el tiempo operatorio y estadia hospitalaria identificar las complicaciones más frecuentes y determinar las causas de conversión a abierta y la frecuencia de la mortalidad.
DISEÑO: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transverso
MATERIAL Y METODO: pacientes sometidos a laparoscopía diagnóstica entre los años 2011 y 2015, por el servicio de Cirugía General en la 2da Cátedra de Clínica Quirúrgica en el HCSL, que presentaron cuadro de abdomen agudo quirúrgico
RESULTADOS: En cuanto a los resultados, de 119 casos encontrados por diversos diagnósticos, 113 casos fueron pacientes mujeres, 6 casos de pacientes de sexo masculino afectados. Entre los diagnósticos postperatorios fueron planteados en orden de frecuencia se encontraron colecistitis aguda calculosa 39 casos (32%), peritonitis aguda de origen apendicular 26 casos (22%), quiste de ovario complicado 24 casos (20%), embarazo tuboovárico complicado 11 casos (9%), enfermedad pélvica inflamatoria 10 casos (8%), diverticulitis aguda 6 casos (6%), y 1 caso respectivamente de oclusión intestinal completa por brida congénita en ciego, de apendicitis aguda congestiva + EPI y una fístula sobre sutura gástrica en paciente postoperado de gastrectomía vertical (1% respectivamente cada uno). El tiempo operatorio no pudo ser determinado por falta de dichos datos en la técnica operatoria y la estadía hospitalaria en promedio de 3 días, en casos con complicaciones puede llegar hasta 14 días y las complicaciones más frecuentes halladas en esa cantidad de casos fueron: presencia de colecciones intraabdominales en 8 casos (7%) y 1 caso de infección de sitio operatorio (0.08%). En 119 casos revisados hubo 17 casos en los que se decidió conversión a cirugía abierta, en 9 casos (7%) por dificultades con instrumentales laparoscópicos y en 8 casos (6%) por dificultad de identificación correcta de estructuras
CONCLUSIONES: Con una correcta selección de pacientes y de acuerdo a la experiencia adquirida por el cirujano, el manejo de casos de abdomen agudo quirúrgico por via laparoscópica presenta numerosas ventajas ante el manejo por via abierta, que se ve reflejado en mejor manejo en el postoperatorio en cuanto a dolor postoperatorio, incisiones mas pequeñas y de mejor manejo, menor estadia hospitalaria y rápida incorporación social de los pacientes.