TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía percutánea
TITULO: IMPACTO DE LOS PROCEDIMIENTOS PERCUTANEOS EN LA SOBREVIDA DE PACIENTES CON NEOPLASIAS BILIOPANCREATICAS AVANZADAS
AUTORES: MARIA AGUSTINA PROTA LIZARRAGA, CAROLINA INÉS AUVIEUX ARIAS, LEYLA MICAELA DJANIKIAN, CINTIA SOLEDAD ACUÑA, SEBASTIAN MANUEL SINOPOLI
Nº DE REFERENCIA 15111
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía percutánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La ictericia obstructiva maligna, está presente con frecuencia en pacientes con tumores biliopancreáticos irresecables y con un mal pronóstico. El drenaje percutáneo biliar se considera un importante tratamiento paliativo que disminuye los síntomas relacionados con la hiperbilirrubinemia y proporciona la oportunidad de recibir tratamientos adicionales, incluyendo la cirugía, la quimio/radioterapia y el tratamiento local.
OBJETIVO: Evaluar la sobrevida de los pacientes con neoplasias biliopancreáticas avanzadas tratados con procedimientos mínimamente invasivos en nuestro medio.
DISEÑO: retrospectivo observacional
MATERIAL Y METODO: Entre junio de 2014 y junio de 2017 se analizaron 36 historias clínicas de pacientes internados en el servicio de Cirugía General a los que se les realizaron procedimientos miniinvasivos. Se reclutaron variables como; sexo, edad, diagnóstico etiológico, laboratorio al ingreso y egreso, métodos complementarios utilizados, tipo de intervención, días de estada y evolución
RESULTADOS: n=27 pacientes (16 femeninos y 11 masculinos) con edad media de 59.4 años que ingresan al servicio con diagnóstico de ictericia obstructiva neoplásica, siendo los tumores primarios: pancreático en 12 casos, vesicular en 10, colangiocarcinoma en 3, ampular en 1 y un caso que presentó secundarismo hepático. El diagnóstico se confirmó por histopatológica en 14 casos, también se utilizaron métodos complementarios de imágenes combinándolos con la clínica y laboratorio. En cuanto al tratamiento, a 21 pacientes se les realizó drenaje percutáneo biliar izquierda, 3 derecho, 3 bilateral, 2 gastroenteroanastomosis. Requirieron múltiples intervenciones 14 pacientes, debido a obstrucciones sucesivas del árbol biliar asociada o no a colangitis o compresión extrínseca del tubo digestivo por progresión de su enfermedad. 12 pacientes realizaron tratamiento oncológico paliativo. Los pacientes con Ca. pancreático tuvieron una sobrevida promedio de 10.16 meses (rango 2-26), en casos de Ca. vesicular fue de 8.9 meses (rango 1-19), Ca. vía biliar 3 meses (rango 2-4), Ca ampular 15 meses y el caso de mts hepáticas 2 meses.
CONCLUSIONES: El intervencionismo biliar es actualmente el tratamiento de elección en aquellos pacientes con colestasis neoplásica avanzada, siendo un procedimiento seguro, confiable, factible de realizar en un hospital público como el nuestro, que modifica el curso natural de la enfermedad en pacientes en que la intervención fue precoz, mejorando los síntomas y la sobrevida.