VIDEOS CIENTIFICOS
TITULO: BYPASS GASTRICO DE UNA ANASTOMOSIS CON RESECCION DEL REMANENTE GASTRICO POR INCISIONES MINIMAS
Nº DE REFERENCIA 15189
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La cirugía bariátrica por vía laparoscópica es el gold standard en el tratamiento de la obesidad y sus enfermedades asociadas. La reducción del trauma operatorio y generado por la internación es un objetivo perseguido por los cirujanos y al mismo tiempo exigido por los pacientes y los financiadores de la salud. En los últimos años ha aumentado exponencialmente el número de pacientes operados, logrando un mayor entrenamiento quirúrgico y desarrollo tecnológico, llevando a desafiar los límites de la mini-invasividad. Se propone una variante técnica para disminuir el trauma quirúrgico, especialmente el asociado a complicaciones de la pared abdominal reduciendo la cantidad de trocares utilizados y el diámetro de los mismos
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: En este video se presenta un bypass gástrico de una anastomosis con resección del remanente gástrico. Paciente de 45 años de edad, IMC de 44, DMT2 tratada con tres fármacos, HTA y dislipemia. Presentaba multiples pólipos hiperplásicos sin displasia en cuerpo y fundus gástrico. Se utilizaron 3 trocares de 5mm y un trocar de 12 mm. La separación hepática estática se logró anclando una sutura al pilar derecho del diafragma y exteriorizando los extremos del hilo por punción con pinza trans-aponeurótica tipo Carter-Thomason® a través del epigastrio. Se utilizó una óptica de 30 grados y 5mm de diámetro. Se utilizaron suturas lineales Echelon® doradas y azules para confeccionar el pouch gástrico, recarga blanca para la sección duodenal y azul para la anastomosis, las cuales fueron disparadas con el dispositivo ECHELON FLEX™ Powered ENDOPATH®. El cierre de la anastomisis se calibró sobre sonda de 27 FR con una sutura continua de polipropileno 2-0 en un solo plano. La cirugía propuesta se pudo realizar sin modificar la técnica estándar del servicio sin complicaciones intra-operatorias. El tiempo operatorio fue de 107 minutos de trócar a trócar, similar al tiempo requerido por la técnica estándar. La paciente fue dada de alta dentro de las 24 horas de operada
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Con las modificaciones en el abordaje y la técnica de separación hepática, se pudo reducir el número de trocares utilizados y el diámetro de los mismos. Se logró disminuir el trauma operatorio, especialmente el relacionado con patología de la pared abdominal, sin comprometer la seguridad de la técnica quirúrgica y sin prolongar el tiempo quirúrgico habitual
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