VIDEOS CIENTIFICOS
TITULO: HEMICOLECTOMIA IZQUIERDA LAPAROSCOPICA POR MEGACOLON
Nº DE REFERENCIA 15204
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: El megacolon es una dilatación persistente de la luz colónica y se puede encontrar en una diversidad de situaciones clínicas que pueden ser agudas o crónicas. El volvulo colonico es la torsion del asa intestinal sobre su eje mesenterico lo que lleva a una oclusion intestinal aguda y existe controversia en cuanto a su manejo en el tratamiento definitivo y en la tecnica quirurgica adecuada. La descompresion mediante colonoscopia es una de las medidas no quirurgicas mas aceptadas. pero debido a la alta tasa de recurrencia es necesario realizar una conducta quirurgica diferida. El abordaje laparoscopico es una opcion valida en el tratamiento de esta patologia.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Nuestro caso clínico es una paciente femenina de 56 años que ingresa por cuadro de 48 hs de evolución de dolor abdominal, distensión y falta de eliminación de gases, con antecedente de dólico-colon que presentó dos episodios previos de vólvulo colónico que resolvieron con tratamiento endoscópico. Presenta en radiografía de abdomen de pie y tórax imagen de vólvulo, sin evidencia de neumoperitoneo. Se decide realizar exploración laparoscópica por reiterados episodios de vólvulo. Se realiza abordaje laparoscópico con paciente en posición de litotomía, se colocan 2 trocares de 10-12 mm umbilical y en FID y 2 trócares de 5 mm en ambos flancos. Se constata distensión y dilatación del colon descendente con vólvulo del sigmoides, se coloca sonda tipo K 225 transanal para desvolvulación. Se identifican mesos elongados, se decola meso colon con Ligasure, se identifica uréter izquierdo en situación retroperitoneal. Identificamos vasos cólicos izquierdos y se seccionan con clip y Ligasure. Se continua con decolación de meso hacia sigmoides y recto superior. Se utilizan dos cargas de 60 mm lineales EndoGia para sección de recto superior a nivel de flexura peritoneal. Se extrae pieza por mini incisión tipo Pfannenstiel. Se confecciona anastomosis latero- terminal con sutura circular CEEA 31, con prueba hidroneumática negativa. Se coloca drenaje siliconado multifenestrado tipo Jackson Pratt abocado a anastomosis. La anatomía patológica informa un adelgazamiento de la pared del colon con atrofia de capas muscular y mucosa.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La desición de realizar una hemicolectomía izquierda permite el tratamiento de sus bases fisiopatológicas, conserva una parte del recto con función sensitiva y una cara posterior motriz dada por el colon descendido.
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