TEMAS LIBRES
Cirugía General Abdomen agudo y apendicitis
TITULO: RECONSTRUCCION DE PUNTA NASAL LUEGO DE CIRUGIA DE MOHS.
AUTORES: ABEL GONZÁLEZ, DARDO ETCHICHURY, LUCIA ADAMO, DOLORES CURUTCHET, DANIELA HANSMAN
Nº DE REFERENCIA 15210
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cabeza y Cuello
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: la reconstrucción de punta nasal (PN) representa un desafío. Las opciones reconstructivas incluyen: cicatrización secundaria(SEC), cierre directo(CD), injerto piel total(IPT) y colgajos locales/loco-regionales(CL).
OBJETIVO: describir alternativas y evolución de selección de distintas opciones reconstructivas en defectos PN luego CM en una serie retrospectiva de 25años.
DISEÑO: retrospectivo, observacional, descriptivo.
MATERIAL Y METODO: entre 06/90-06/15 tratamos 6155 CPNM, 323(5.25%) correspondieron a defctos que involucraron exclusivamente a PN. Fueron evaluados tres intervalos: 1990-98 (INT I); 1999-07 (INT II) y 2008-15 (INT III).
RESULTADOS: Intervalo I (74 casos) se empleó: CL: 32/74(43.2%), SEC: 26/74(35.1%) e IPT: 16/74(21.6%). Los colgajos medio-frontal(CMF) 17/74(23%) y bilobulado(CBB) 8/74(10.8%) fueron los más utilizados. Intervalo II (105 casos), 4 sin datos de reconstrucción. CL: 48/101(47.5%), IPT: 26/101(25.7%), SEC: 24/101(23.8%) y CD: 3/101(3%). Los CMF 22/101(21.8%) y CBB 17/101(16.8%) fueron los más utilizados. Intervalo III (164 casos), 13 sin datos: SEC 14/151(9.3%), IPT 75/151(49.6%), CD 3/151(2%), CL 59/151(39.1%). CL incluyeron: CMF 25/151(16.6%), CBB 10/151(6.6%), East West (EW)9/151(6%) y colgajo de dorso nasal (CDN) 8/151(5.3%).
CONCLUSIONES: Las opciones reconstructivas más utilizadas en INT I fueron CL(43.3%) y SEC(35.1%). Entre CL preferimos CMF(23%) y CBB(10.8%). En INT II: fueron CL(47.5%), IPT(25.7%) y SEC(23.8%). Entre CL predominó CMF(21.8%) y CBB(16.8%). En INT III el IPT representó el 50% de las reconstrucciones y los CL 39.1%. SEC sólo en 9.3%. Entre CL, preferimos CMF(16.6%), CBB(6.6%), EW(6%) y CDN(5.3%). Se destaca que a lo largo de esta serie disminuyó el empleo de SEC: 35.1% - 23.8% y 9.3%. Así mismo se incrementó el IPT: 21.6% - 25.7% - 49.6%. En cuanto a CL, en defectos extensos, CMF es la mejor opción. En defectos menores hemos empleado diversos CL. El más frecuente fue CBB (10.8% - 16.8% - 6.6%). En esta última etapa preferimos otras opciones: EW, CDN. Esto es atribuible a la sencillez de sus diseños y superior resultado cosmético.