TEMAS LIBRES
Cirugía General Coloproctología
TITULO: UTILIDAD DE LA LAPAROSCOPIA EN EL MANEJO DE LOS TUMORES DE INTESTINO DELGADO
Nº DE REFERENCIA 15232
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Los tumores de intestino delgado representan el 3-5% de los tumores del tubo digestivo. Son esporádicos o asociados a enfermedades genéticas. Los más frecuentes son los adenomas, leiomiomas y lipomas. Dentro de los tumores malignos el adenocarcinoma es el más prevalente, seguido por los tumores carcinoides, linfomas, GIST. En el 90% de los casos se ubican en el duodeno. Los síntomas son inespecíficos, como dolor abdominal, hemorragia digestiva, alteración del ritmo evacuatorio y síntomas de oclusión intestinal. La laparoscopia permite la evaluación del contenido abdominal y ofrecería beneficios para el tratamiento de los tumores de delgado.
OBJETIVO: Analizar la utilidad de la laparoscopia en tumores de intestino delgado
DISEÑO: Descriptivo, retrospectivo.
MATERIAL Y METODO: Se analizó una serie de pacientes operados por tumores de intestino delgado y abordados por laparoscopía en forma descriptiva retrospectiva en el periodo comprendido entre el enero de 2012 a marzo de 2017. Se evaluó la localización tumoral por laparoscopia, utilidad de la misma para determinar la incisión, tasa de conversión, y anatomía patológica.
RESULTADOS: Se incluyeron 11 pacientes, 5 hombres. La edad media fue de 59,5 años (53-66). Todos los casos se abordaron por laparoscopía con dos trócares accesorios, se consiguió identificar el tumor en todos los pacientes de la serie, y a la vez permitió guiar la incisión de extracción de la pieza en los casos no convertidos. Se realizaron 2 conversiones a cirugía convencional. Las causas fueron el tamaño tumoral y la localización en el ángulo de Treitz. Los diagnósticos patológicos fueron 4 tumores del estroma gastrointestinal, 3 adenocarcinomas, un carcinoide, un linfoma y un tumor inflamatorio por enfermedad de Crohn. No se registraron complicaciones postoperatorias.
CONCLUSIONES: La laparoscopia resultó de utilidad para localizar el tumor primario en todos los casos y explorar el resto del intestino. También dirigió la incisión siendo la tasa de conversión baja. La pérdida de la sensibilidad táctil podría representar una desventaja del método.