TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía esofagogastroduodenal
TITULO: IMPLEMENTACION DE PROTOCOLO ERAS EN CIRUGIA BARIATRICA
AUTORES: MARIANO ALBERTO GARCIA, CARLOS MARTIN ESQUIVEL, AGUSTIN FERNANDEZ SANTANDER, FERNANDO MARTINEZ LASCANO, JOSE MARIA FOSCARINI
Nº DE REFERENCIA 15247
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La recuperación acelerada post operatoria o Fast Track incluye el uso de una técnica mini invasiva, agentes anestésicos rápidos de acción corta, control del dolor y antiemético óptimo, nutrición y deambulación postoperatoria para lograr un alta precoz. Enhanced recovery after surgery (ERAS) es el término que se utiliza actualmente y se aplica a diferentes especialidades quirúrgicas.
OBJETIVO: Evaluar los resultados obtenidos con el Protocolo ERAS y comparar los mismos con los pacientes que recibieron el Protocolo Habitual.
DISEÑO: Estudio prospectivo randomizado.
MATERIAL Y METODO: Se evaluaron los pacientes obesos del Servicio de Cirugía Bariátrica y Metabólica del Sanatorio Allende (SA) Centro y Cerro de la ciudad de Córdoba Capital sometidos a cirugía bariátrica, durante el período de junio de 2016 a enero de 2017. 102 pacientes aceptaron participar en el estudio. Se aleatorizó para una u otra rama según se operaran en SA sede Cerro (P. ERAS N=48) o SA sede Centro (P. Habitual N= 54). Se evaluó Medidas Antropométricas, Tiempo Operatorio, Tiempo de Internación, Complicaciones Mayores (Clavien > II), Reinternación, Re intervención y Mortalidad.
RESULTADOS: Grupo P. Habitual: Edad promedio fue de 40 (23-65). El IMC Promedio fue de 42,4 (37-54) kg/m2. El Tiempo Quirúrgico promedio fue 89 (75-100), con un Tiempo de Internación medio de 72 hs. Grupo P. ERAS: Edad promedio fue de 38 (19-68) años. El IMC Promedio fue de 44,3 (39-58) kg/m2. El Tiempo Quirúrgico promedio fue 86 (75-95) min, con un Tiempo de Internación medio de 42,6 hs (72 hs en P. Habitual) p=<0,05. El 100% de las cirugías fueron laparoscópicas, no hubo conversiones a cirugía abierta. Alta Temprana (<48 hs) en el 98% de los casos (P. ERAS). Complicaciones Mayores fueron del 2% (P. Habitual) y 4% (P. ERAS). Reinternación 1 caso (P. ERAS). No hubo Re intervención ni Mortalidad en la serie.
CONCLUSIONES: El Protocolo ERAS demostró ser seguro y efectivo en nuestra serie. Se logró disminuir el uso de medicamentos y tiempo de internación. No hubo diferencias significativas de tiempos quirúrgicos y complicaciones entre Protocolo Habitual y Protocolo ERAS. El alta temprana debería ser aplicada en centros quirúrgicos con experiencia que hayan superado la curva de aprendizaje de los distintos procedimientos bariátricos.