TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía hepatobiliopancreática
TITULO: BENEFICIOS DE LA HEPATECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA MANO ASISTIDA
AUTORES: LUIS MERCADO, PABLO BARROS SCHELOTTO, ANDRES FRAILE, ENRIQUE ORTIZ, E GABRIEL GONDOLESI
Nº DE REFERENCIA 15259
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La hepatectomía laparoscópica manoasistida (HLMA), ha sido considerada como un procedimiento intermedio que por la insicion, pierde las ventajas del procedimiento minimanete-invasivo
OBJETIVO: El objetivo del presente trabajo es evaluar los beneficios de la HLMA en una serie consecutiva de hepatectomías
DISEÑO: Se realizó un estudio retrospectivo pareado (1:1) entre pacientes operados con técnica videolaparoscópica manoasistida y abierta.
MATERIAL Y METODO: Entre agosto de 2010 y diciembre de 2016 se realizaron 284 hepatectomías. De ellas 71 fueron laparoscópicas y de estas 31 fueron HLMA. Se compararon con 31 hepatectomías convencionales pareadas por la fecha de realización del procedimiento, edad, sexo, indicación de cirugía y tipo de resección
RESULTADOS: La edad media del grupo HLMA fue 56 + 15 años vs 62 + 11 para el grupo abierto, p = 0.06. La técnica HLMA tuvo un tiempo operatorio de 263 ± 129 minutos y la abierta 285 ± 101 minutos, p = 0.4) No existió diferencia entre los grupos en los porcentajes de realización de hepatectomías mayores/menores, resecciones anatómicas, necesidad de transfusiones ni en los parámetros de laboratorio postoperatorio (TGO, TGP, FAL, bilirrubina y Quick). Las complicaciones mayores fueron estadísticamente superiores en las hepatectomías abiertas: 25,8 % vs. 3,3 %, p = 0.02. La HLMA tuvo una estancia significativamente menor en UTI (1.4 + 0.6 vs. 2.6 + 2, p= 0.005) y en piso (2.7 ± 1.25 vs. 4.61 ± 3.7 días, p = 0,013. No existió diferencia en la mortalidad a los 90 días.
CONCLUSIONES: La HLMA, mantiene las ventajas de la cirugía videolaparoscópica, disminuyendo las complicaciones graves y la estancia hospitalaria, reduciendo los costos de hospitalización y permitiendo una rápida reinserción a sus actividades cotidianas