TEMAS LIBRES
Cirugía General Coloproctología
TITULO: CÁNCER DE RECTO: RESPUESTA A LA NEOADYUVANCIA DE ACUERDO AL ESTADIO INICIAL.
Nº DE REFERENCIA 15276
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La quimioradioterapia (QRT) seguido de la escisión total del mesorrecto (ETM) es el tratamiento estándar del cáncer de recto localmente avanzado o con compromiso esfinteriano. La respuesta clínica y patológica tras la neoadyuvancia puede condicionar el tratamiento de los pacientes y su pronóstico.
OBJETIVO: Evaluar el grado de respuesta clínica y patológica y los resultados oncológicos postneoadyuvancia en cáncer de recto según su estadío inicial.
DISEÑO: observacional de cohorte retrospectivo.
MATERIAL Y METODO: Se analizaron pacientes con cáncer de recto (≤ 7 cm del margen anal) que completaron neoadyuvancia (50.4 Gy + fluoropirimidinas) en el Hospital Italiano entre 2006 y 2017 y cuya estadificación inicial por RMN fue evaluada por el equipo de diagnóstico por imágenes de esta institución. Los pacientes se agruparon de acuerdo a su estadío inicial en: a) localmente avanzados (T3/T4 o N+); b) localmente no avanzados (T2). De acuerdo a la respuesta, entraron en protocolo de WW o fueron sometido a una ETM. Se evaluó la regresión tumoral de acuerdo a las tasas de respuesta clínica completa (RCC) y respuesta patológica completa (RPC), y los resultados oncológicos mediante recurrencia local y a distancia, el recrecimiento tumoral tras WW, la supervivencia libre de enfermedad (SLE) y global (SG).
RESULTADOS: Se analizaron 110 pacientes (edad media: 63 [rango: 27–89] años, 58% hombres), 96 (87,3%) en el grupo localmente avanzado y 14 (12,7%) en localmente no avanzado. Entraron en protocolo de WW 20 pacientes (20,3%) del primer grupo y 5 (35,7%) del segundo, mientras que el resto de los pacientes (76 [79,2%] vs 9 [64,9%]) fueron sometido a una ETM. No hubo diferencia significativa en la RCC entre los grupos (23,9% vs 35,7% p=0,35). La RPC mostró una leve tendencia hacia el grupo de localmente no avanzado (10,3% vs 30% p=0,08). El recrecimiento tumoral (7,1% vs 4,2%, p=0,62), la recurrencia local (1,8% vs 0, p=0,6) y la recurrencia a distancia (22,9% vs 7,1%, p=0,17) fueron similares en ambos grupos. La SLE a 3 años fue de 71,3% vs 91,67 (p=0,2) y la SG a 3 años fue de 89,3% vs 100% para tumores localmente avanzados y no avanzados, respectivamente.
CONCLUSIONES: No se obtuvieron diferencias significativas en las variables analizadas entre los diferentes grupos. Sin embargo, los tumores de recto localmente no avanzados tienen mayor tendencia a presentar RPC postneoadyuvancia.