TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía oncológica y partes blandas
TITULO: BIOPSIA DE GANGLIO CENTINELA EN MELANOMA FINO
AUTORES: ROMINA FLORENCIA REINO, ANA LUCIA CAMPOS ARBULU, MARIA BELEN CASTRO FUENTES, JUAN MANUEL FERNANDEZ VILA, NORBERTO MEZZADRI
Nº DE REFERENCIA 15280
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía oncológica y partes blandas
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La mayoría de los pacientes con melanoma presentan lesiones tempranas, los denominados melanomas finos (MF), cuyo espesor es menor a 1 mm. Si bien presentan buen pronóstico a largo plazo, aproximadamente un 4% desarrollarán metástasis en ganglios linfáticos regionales. Se ha establecido como estándar de tratamiento la biopsia de ganglio centinela (GC) en pacientes con melanoma de grosor intermedio (1-4 mm) pero su realización en pacientes con MF es aún controversial.
OBJETIVO: Analizar la frecuencia de metástasis del ganglio centinela en melanoma fino y los factores de riesgo asociados.
DISEÑO: Descriptivo, observacional sobre una base de datos cargada en forma prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Se incluyó una serie consecutiva de pacientes con diagnóstico de melanoma de 1996 a 2016. Se considero melanoma fino todo melanoma con breslow menor a 1 mm. Se excluyeron pacientes con antecedentes de melanoma previo. Se siguieron los criterios de selección de pacientes para realización de mapeo linfático según las guías NCCN. Se analizo el porcentaje de positividad y la tasa de falsos negativos del ML y los factores de riesgo asociados al desarrollo de metástasis ganglionares.
RESULTADOS: Se realizaron 529 resecciones de melanoma en el periodo estudiado. Se identificaron 147 pacientes con MF. En 48 se realizó mapeo linfático (32.6%). No se identifico GC en 2 pacientes (4.2%). De los 46 pacientes analizados, en 2 (4.35%) se evidencio GC positivo para metástasis. El único factor de riesgo presente fue un breslow mayor a 0.75 mm. (0.9 y 1 mm). Se realizaron los vaciamientos ganglionares correspondientes sin hallazgo de ganglios comprometidos adicionales. Se realizó un seguimiento promedio de 62 meses. En 3 pacientes se evidencio progresión de enfermedad (6.25%), 2 a nivel sistémico (pacientes con GC + previamente) y uno a nivel ganglionar regional axilar (mapeo linfático negativo). La mortalidad de la serie fue de 4.2%.
CONCLUSIONES: La biopsia de ganglio centinela presentaría valor pronóstico en los pacientes con melanoma fino.