TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía esofagogastroduodenal
TITULO: BYPASS GÁSTRICO DE UNA ANASTOMOSIS: ¿ES UNA OPCIÓN MÁS EN LA CIRUGÍA BARIÁTRICA?
AUTORES: AMMIEL MÁRTINEZ CANIL, NICOLÁS SOSA GALLARDO, CARLOS SOSA GALLARDO, AGUSTÍN TALIA, MARIANA OLIVA PALMA
Nº DE REFERENCIA 15285
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El Bypass Gastrico en Y de Roux Laparoscópico (RYGBL) continúa siendo el Gold Standard para el tratamiento de la Obesidad. La Gastrectomía Vertical Laparoscópica (GVL) ha ganado adeptos en los ultimos años por sus buenos resultados iniciales, rapidez, y relativa baja morbilidad. El Bypass Gastrico de una Anastomosis (BGUA) se perfila como el 3er procedimiento más utilizado, con buenos resultados a largo plazo y resolución de comorbilidades asociadas.
OBJETIVO: Comparar los resultados del BGUA con los obtenidos en el RYGB, la GVL y la Plicatura Gástrica Laparoscópica a 2 años de seguimiento.
DISEÑO: Descriptivo y Retrospectivo.
MATERIAL Y METODO: Desde mayo de 2014 hasta mayo de 2017, se registraron 1046 procedimientos bariátricos. La media de edad fue de 53.7 ± 10.9 (I: 18 – 73), IMC preoperatorio 42.4 ± 6.0 (I: 29.6 – 60.6). Analizamos tiempo quirúrgico, días de internación, promedio %EPP, resolución de comorbilidades y morbi-mortalidad.
RESULTADOS: El 65,9% (n: 690) correspondio a GVL, el 32% (n: 335) correspondieron a Bypass y de ellos 50,4 % (n: 169) correspondieron a RYGBL y 49,6 % (n: 166) fueron BGUA. Un pequeño grupo de pacientes fue sometido a Plicatura Gastrica Laparoscopica (PGL) (n: 21). El tiempo quirúrgico fue menor en los pacientes sometidos a GVL con 47,7 minutos (I: 23 – 115); BGUA 59.3 minutos (I: 39 – 97), PGL 60 minutos y RYGBL 87.1 minutos (I: 48 – 137). El promedio %EPP para las 4 técnicas fue: GVL: 65.2-72.5-67; RYGBL: 62.5-76-75; BGUA: 65-82.3-90.4; PGL: 62.4-68.1-64.2 para 6-12 y 24 meses respectivamente. El promedio de días de internación fue similar para los 4 grupos 2.4. Los pacientes que fueron sometidos a BGUA se vieron más beneficiados con la resolución de la Diabetes Tipo II con una tasa de resolución/mejoría cercana al 60%. Morbimortalidad: Tempranas (<30 días): Fístulas en RYGB, BGUA y SG en 3-0-7-1 pacientes respectivamente; Hemoperitoneo: 3-0-13-0 pacientes; Colecciónes intraabdominales: 0-1-1-1 pacientes; Hemorragia Digestiva: 3-1-0. Tardías (>30 días): Estenosis: 4-2-0; ERGE: 0-2-1.
CONCLUSIONES: Aunque hacen falta un mayor número de casos y seguimiento a largo plazo, podemos concluir que el BGUA se perfila como una alternativa segura, rapida y facilmente reproducible por un equipo de cirugía bariátrica entrenado.