VIDEOS CIENTIFICOS
TITULO: REPARACIÓN LAPAROSCÓPICA DE EVENTRACIONES PARA-OSTÓMICAS ATASCADAS: OPCIONES QUIRÚRGICAS
Nº DE REFERENCIA 15291
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Las eventraciones paraostómicas son unas de las complicaciones tardías mas frecuentes luego de la realización de un ostoma. Existen diferentes técnicas para su reparación, cada una de ellas con diferentes tasas de recidivas. Más aun, el avance en el campo de la laparoscopía, permite la realización de ellas con buenos resultados; no obstante puede ser controversial su uso en casos de suboclusión.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presentan en el video dos casos clínicos de pacientes con diagnóstico de eventración atascada para-ostómica que se resolvieron por abordaje laparoscópico. Se decidió realizar dicha reparación con técnica de Key-Hole en una oportunidad mientras que en otra se optó por no realizar una plástica con material protésico. Entre ellos, un paciente masculino de 77 años de edad con múltiples antecedentes entre los cuales se encuentra una colectomía total convencional y eventroplastía paraostómica previa. Se presenta con dolor abdominal de 48 horas de evolución, asociado a nauseas, vómitos bilioentéricos y disminución de débito por ostomía. TC de abdomen muestra eventración paraostómica. Se realiza laparoscopía exploradora visualizandose escaso líquido libre, asas de intestino delgado dilatadas y eventración para-ostómica con contenido de intestinal en su interior. Se realiza enterolisis, reducción de 30 cm de intestino delgado y plástica de ileostomía con fijación de asa terminal, mediante puntos separados de íleon a la pared abdominal, ocluyendo ojal peri-ileostómico. El paciente evoluciona favorablemente y egresa al 5to dia postoperatorio.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Hay puntos importantes (reportados en la literatura) para evitar recidivas en las eventroplastías para-ostómicas con malla mostrados en el video: correcta fijación y márgen mayor a 5 cm. Una técnica correcta es importante para evitar complicaciones posteriores. El abordaje laparoscópico para resolución de cuadros suboclusivos en pacientes con eventraciones paraostómicas, es una técnica segura y realizable en cirujanos experimentados y formados en laparoscopía, ofreciendo las ventajas de la cirugía mini-invasiva.
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