TEMAS LIBRES
Cirugía General Cabeza y Cuello
TITULO: COLGAJO CERVICOFACIAL LUEGO DE CIRUGIA ONCOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO
AUTORES: ABEL GONZÁLEZ, DARDO ETCHICHURY, JOSEFINA CRISTOFANELLI, LUCIA ADAMO, JULIETA GERINO
Nº DE REFERENCIA 15296
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cabeza y Cuello
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La reconstrucción ideal de defectos localizados en mejilla, párpado inferior, región malar e incluso temporal es por medio de colgajos locales, con piel de igual textura y color. En defectos muy extensos, la piel remanente en estas unidades cosméticas no es suficiente para completar la reconstrucción. Una opción es el empleo del colgajo cervicofacial (CCF). Este es un colgajo de avance y rotación (este movimiento es el más importante) con vascularización aleatoria que ha sido ampliamente utilizado en la reconstrucción de estos defectos con muy buenos resultados cosméticos y baja morbilidad.
OBJETIVO: Reportar una serie de casos reconstruidos con CCF luego de cirugía oncológica.
DISEÑO: Restrospectivo
MATERIAL Y METODO: Entre 8/06 - 12/16, empleamos el CCF en 48 pacientes. Mujeres: 28 (58.3%). Edad media: 62.5 años (32 -89). Defecto: diámetro horizontal medio: 5.2cm (3-8). Area media 26cm2 (12-54). Histología: melanoma 18 (37.5%), carcinoma basocelular 15 (31.3%), carcinoma espinocelular 8 (16.7%), Merkel 5 (10.4%), dermatofibrosarcoma protuberans 2 (4.2%), carcinoma anexial microquístico 1 (2.1%). Anestesia: general 39 (81.3%), local 9 (18.7%). Diseño del colgajo: la altura de la incisión depende del defecto, se prolonga de forma horizontal en lo posible siguiendo lineas naturales hacia la región preauricular, rodea el surco subauricular y asciende nuevamente por la región retroauricular. Luego, siguiendo la línea de implantación pilosa desciende hasta el tercio medio de la clavícula. El plano de disección es subcutáneo.
RESULTADOS: Complicaciones: necrosis; total 1(2.1%), parciales 3 (6.3%), 3/4 fueron con anestesia local probablemente relacionado a la epinefrina. No registramos complicaciones infecciosas. Resultados cosméticos: excelente 12 (25%), muy bueno 20 (41.7%), bueno 11 (23%), regular 3 (6.3%), malo 2 (4.2%).
CONCLUSIONES: En esta serie reconstruimos 48 pacientes con CCF luego de resecciones oncológicas. El área media del defecto fue: 26cm2. La tasa de necrosis (1 total, 3 parciales) fue aceptable (8.4%). Consideramos al CCF como una alternativa válida, técnicamente sencilla y reproducible. de acuerdo con nuestra experiencia es preferible realizarlo bajo anestesia general, ya que 3/9 (33%) casos operados con anestesia local presentaron necrosis parciales. Los pacientes tienen una rápida recuperación y el resultado cosmético es muy satisfactorio ya que el sitio donante es similar en textura y color al sitio receptor. En esta serie 32/48 (66.7%) el resultado fue muy bueno a excelente.