TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía hepatobiliopancreática
TITULO: DUODENOPANCREATECTOMÍA CEFÁLICA CON PANCREÁTICO YEYUNO DUCTO MUCOSA SIN SUTURA
AUTORES: VANINA LEYTON POZZO, ADELINA EDITH COTUREL, FACUNDO NAHUEL ALONSO QUINTAS, HUGO ZANDALAZINI, CARLOS OCAMPO
Nº DE REFERENCIA 15345
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Se han descrito numerosas técnicas para la anastomosis del muñón pancreático en la duodenopancreatectomía cefálica. Sin embargo, disminuir la tasa de fistula pancreática continúa siendo un desafío, principalmente en aquellos pacientes con páncreas "blando".
OBJETIVO: Evaluar la morbi - mortalidad de una nueva técnica de anastomosis pancreático yeyuno en pacientes con alto riesgo de fistula post duodenopancreatectomía cefálica.
DISEÑO: Se realizó un estudio prospectivo de una serie consecutiva de casos.
MATERIAL Y METODO: El trabajo se realizó en hospital de tercer nivel de atención, con un equipo de cirujanos especialistas en cirugía pancreática. La técnica quirúrgica se desarrolló en pacientes con alto riesgo de fístula pancreática. Se definió ésto último como el hallazgo intraoperatorio de un conducto de Wirsung no dilatado y la textura blanda friable del páncreas. La técnica quirúrgica consistió en afrontar sin suturas un asa yeyunal aislada al muñón pancreático y colocar un catéter siliconado en el conducto de wirsung que se exterioriza a través del yeyuno. Se analizó la morbilidad y la mortalidad del método.
RESULTADOS: En el período entre enero y mayo de 2017 se realizaron 5 duodenopancreatectomías cefálicas en pacientes con alto riesgo de fistula pancreática. La edad promedio fue de 64.8 años (61-70). Tres pacientes fueron mujeres. Los resultados de la anatomía patológica fueron: adenocarcinoma de la vía biliar en dos casos, cistoadenoma seroso en uno, pancreatitis autoinmune en 1 caso y adenoma velloso en otro. La morbilidad fue del 20%, siendo un paciente con hemorragia abdominal, sin fistula pancreática. No se registraron fistulas pancreáticas. No hubo mortalidad asociada a la cirugía en la serie.
CONCLUSIONES: En aquellos pacientes con alto riesgo de fistula pancreática, en los que se realizó la técnica de anastomosis pancreatico yeyuno sin sutura, no se evidenció fistula pancreática ni mortalidad asociada.