TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía hepatobiliopancreática
TITULO: FACTORES DE RIESGO PARA LA FORMACIÓN DE NECROSIS PANCREÁTICA CON PARED (WALLED OFF NECROSIS)
AUTORES: ADELINA EDITH COTUREL, CARLOS CANULLÁN, FACUNDO NAHUEL ALONSO QUINTAS, HUGO ZANDALAZINI, CARLOS OCAMPO
Nº DE REFERENCIA 15349
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: De acuerdo a la clasificación de Atlanta, las lesiones locales tardías según el monto de necrosis son el pseudoquiste y la necrosis con pared. Los factores de riesgo para su desarrollo son poco conocidos.
OBJETIVO: Evaluar los factores de riesgo en la tomografía computada (TC) dinámica para el desarrollo de necrosis con pared.
DISEÑO: Estudio retrospectivo de una base de datos prospectiva.
MATERIAL Y METODO: El estudio se realizó en un hospital de tercer nivel de atención. Se analizaron aquellos pacientes con necrosis pancreática que ingresaron en el período de enero de 2000 a enero de 2016. En todos los pacientes se realizó TC dinámica entre los días 7 y 14 de evolución de la pancreatitis aguda. En relación a la necrosis se evaluaron el monto, la localización y su profundidad. Éstos hallazgos tomograficos se compararon con el desarrollo final de necrosis con pared.
RESULTADOS: Se analizaron 147 pacientes con necrosis pancreática. El monto de necrosis fue: menor al 30% en 61 pacientes, entre 30 y 50% en 49 y más del 50% en 37. En 86 pacientes se asoció a necrosis peripancreática. En cuanto a la profundidad de la necrosis, en 88 casos fue transparenquimatosa y en 55 no. De los pacientes con necrosis transparenquimatosa, 47 desarrollaron necrosis con pared, mientras que sólo lo hicieron 8 de los que no tenían necrosis transparenquimatosa (Odds Ratio para el desarrollo de walled off necrosis 7.3 (3, 10-17, 18) (p menor 0.001)
CONCLUSIONES: La presencia de necrosis trasnparenquimatosa en la TC dinámica entre los días 7 y 14 de evolución de la pancreatitis aguda es un factor de riesgo significativo para el desarrollo tardío de necrosis con pared.