VIDEOS CIENTIFICOS
TITULO: HEPATECTOMÍA DERECHA LAPAROSCOPICA POR ENFERMEDAD DE CAROLI
Nº DE REFERENCIA 15384
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La enfermedad de Caroli derecha es una causa benigna pero infrecuente de indicación de hepatectomía. Es probable que la naturaliza benigna de la entidad permita aprovechar los beneficios de la laparoscopía. Presentamos el caso de una mujer de 60 años de edad con antecedente de hipotiroidismo y DLP. Unica intervencion previa de colecistectomia laparoscopica. Consulta por hallazgo de enfermedad de Caroli segmentaria. Asintomatica. Colangioresonancia: Glándula hepática de tamaño conservado, de 13 cm de altura máxima, presentando dilatación segmentaria de la vía biliar, comprometiendo fundamentalmente el segmento VI hasta desembocadura en conducto hepático derecho. Se observan en su interior múltiples imágenes litiásicas, la de mayor tamaño de 10 mm aprox. Ante dichos hallazgos se decide realizar hepatectomia derecha laparoscopica.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Examen de la cavidad abdominal sin signos de secundarismo. Estructura hepática sin lesiones evidenciables. Sección de ligamento redondo hasta vasos supra hepáticos y de ligamento triangular para movilización hepática con ligadura y sección de vasos aferentes de vena cava. Disección del hilio hepático observándose colecistectomía con conducto cístico evidenciable, bifurcación arterial y de vía biliar temprana extra hepática. Se realiza colangiografia intraoperatoria para confirmar hallazgos y se observa dilatación correspondiente al árbol biliar derecho. Se realiza maniobra de Pringles que se exterioriza en hipogastrio sobre futura incisión de Pfannenstiel. Clipado y seccion de arteria hepática derecha y rama biliar derecha. Jalonamiento y sección de rama portal derecha con sutura lineal cortante. Disección retro hepática hasta identificación y jalón de vena supra hepática derecha. Se realiza maniobra de hanging la cual se exterioriza. Se realiza transeccion hepática. Identificación de vasos portales y suprahepaticos derechos y ramas derechas de supra hepática media que se seccionan con sutura lineal cortante cartucho blanco, al igual que la vena suprahepatica derecha. Estricto control de hemostasia. Se realiza incisión de Pfannenstiel y se retira pieza por dicha incisión. Reingreso a cavidad por laparoscopia para control. Lavado abundante de cavidad abdominal y control estricto de hemostasia. Se dejan drenajes laminares a lecho quirúrgico y subfrénico derecho. Cierre aponeurótico. Síntesis cutánea. Paciente evoluciona favorablemente y es dado de alta al segundo dia postoperatorio. La anatomia patologica informó Enfermedad de Caroli (sin hallazgos de malignidad)
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La hepatectomia laparoscópica es una técnica segura y eficaz, realizada en manos de cirujanos con experiencia en cirugía laparoscopica, brindando los resultados de la cirugia minimamente invasiva
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