TEMAS LIBRES
Cirugía General Trauma
TITULO: MAS ALLÁ DEL FAST: UTILIZACIÓN DE LA ULTRASONOGRAFIA COMO HERRAMIENTA PARA LA EVALUACIÓN Y TOMA DE DECISIONES QUIRÚRGICAS EN URGENCIAS
AUTORES: JUAN PABLO FERNANDEZ, RUBEN DANIEL ALGIERI, IVANA FATICA, VICTOR ORTIZ, JONATHAN BORNIA
Nº DE REFERENCIA 15423
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Trauma
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La ultrasonografía es considerada como un elemento indispensable para el personal médico que se desempeña en la atención del trauma y la emergencia. La utilización de este método complementario como herramienta diagnostica es de uso cada vez más frecuente para la correcta toma de decisiones en trauma y emergencia.
OBJETIVO: Demostrar la importancia de la formación de los residentes en cirugía general en ultrasonografía para la evaluación del paciente politraumatizado.
DISEÑO: Prospectivo Observacional Y Descriptivo.
MATERIAL Y METODO: Se instruyeron y evaluaron médicos residentes, jefe de residentes e Instructor de cirugía general para la valoración inicial del paciente politraumatizado mediante ultrasonografía durante tres periodos, enero-marzo, abril-junio y Julio-noviembre 2016. y su capacidad de reconocimiento de estructuras anatómicas por ultrasonido.
RESULTADOS: 11 médicos evaluados. Se reconocieron: Vía aérea: 9(81.81%) lograron identificar el 80% de las estructuras anatómicas. Ventilación: 10 (90.90%) identificaron el 80% de las estructuras anatómicas. Circulatorio: 10 (90.90 %) residentes lograron identificar el 100% de las mismas; solo 1 (9.1%) necesito intervención del supervisor. Neurológico: 7 (63.63%) lograron identificar el 100% de las estructuras anatómicas, 2 (18.18%) reconocieron el 75% y 2 (18.18%) solo el 50 %. Exposición: 10 (90.90%) lograron identificar las estructuras anatómicas. VIA AEREA: 135 ecografías. 89 guías para la intubación (65%). 14 (10.37%) guías para acceso quirúrgico. VENTILACION: Trauma torácico cerrado. 183 US. Liquido Pleural 117 (63.9%) Neumotórax. 53 (28.9%). Trauma Abierto. 97 Us. Herida Penetrante sin lesión pleural: 25 (25.7%) - confirmado por cirugía: 11. Neumotórax: 67 (69.07%). Neumotórax y Liquido Pleural: 5 (5.15%). ABDOMEN: Trauma Cerrado: 239 US FAST -: 127 (53,13%) FAST +: 95 (39,7%). FAST - y Valoración Vena CAVA: 17 (7,11%). Trauma Penetrante: 67 US. FAST - e indemnidad de Peritoneo: 47 Confirmación Laparoscópica: 39 (82.9%). FAST + e Indemnidad de la Peritoneo: 20 (29.8%) DEFICIT NEUROLOGICO: 83 US. Reflejo Pupilar alterado: 13 (15.66%) Nervio Óptico Alterado: 7 (8.4%) Desviación Línea Media Cerebral: 3 (3.6%) EVALUACION EJES VASCULARES Y SINDROME COMPARTIMENTAL: 145 US. Pulsos disminuidos: 53 (36.5%). Compromiso Vascular: 17 (11.7%)
CONCLUSIONES: La capacitación en la utilización de la ultrasonografía y la incorporacion de conocimientos anatomicos resulta de suma importancia para el desenvolvimiento adecuado en situaciones de emergencias. La supervisión y la capacitación adecuada de los responsables de programas de formación resultan indispensables y cruciales para mejorar la calidad educativa de las instituciones.