TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía percutánea
TITULO: LA ULTRASONOGRAFIA COMO HERRAMIENTA COMPLEMENTARIA PARA LA DETECCION TEMPRANA DE EVENTOS ADVERSOS POST PUNCIÓN EN ACCESOS VENOSOS CENTRALES
AUTORES: MARTIN VASSIA, RUBEN DANIEL ALGIERI, JUAN PABLO FERNANDEZ, CRISTIAN ADAN FLORES, NICOLAS AHUALLI
Nº DE REFERENCIA 15429
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía percutánea
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La ultrasonografía es empleada como herramienta guía para realizar accesos vasculares reduciendo así la probabilidad de aparición de eventos adversos; siendo cada vez más utilizada para la valoración pleuropulmonar y detección de lesiones de partes blandas por lo que su aplicación en este tipo de procedimientos es totalmente viable.
OBJETIVO: Determinar la utilidad de la ultrasonografía como herramienta complementaria para detección de eventos adversos posterior a la colocación de accesos venosos centrales (AVC).
DISEÑO: Prospectivo Descriptivo y Observacional
MATERIAL Y METODO: Capacitación anatomoquirurgica de cirujanos en utilización de Ultrasonografía para la realización de accesos venosos centrales y para la detección de eventos adversos . Análisis de los accesos venosos centrales realizados durante los meses de enero 2016 y enero 2017 utilizando planillas de evaluación para el registro de los mismos. Feedback para la detección de factores modificables durante los procedimientos con las consiguientes sugerencias de mejora.
RESULTADOS: Se registraron 180 AVC. 112(62.22%) realizados por Cirujanos con Ultrasonografía. Accesos: 68 (60.71%) transesternocleidomastoideo, 28 (25%) yugular posterior y 16 (14.29%) yugular anterior. Eventos Adversos: 2 (1.7 %) punciones arteriales y 5 (4.4%) hematomas locales constatados inmediatamente por Ecografía. De los procedimientos no realizados con US: 13 (19.11%) fueron realizados por cirujanos. Accesos: 7 (53.84%) yugular posterior, 3 (23.07%) yugular anterior y 3 (23.07%) subclavios. Eventos Adversos: 3 (23.07%) punciones carotideas y 1 (7.69%) hematoma localizado por US. 55 (80.89%) fueron realizados por Otros especialistas. Accesos: 43 (78.18%) yugulares y 12 (21.81%) subclavios. Eventos Adversos: 19 (34.5%) punciones arteriales, 35 (63.63%) hematomas regionales y 6 (10.99%) Neumotórax. De los 19 hematomas regionales el 100 % logro ser visualizado por US (constatándose trombosis en el 13(68.42%) de los mismos) y 4 (66.66%) Neumotórax fueron identificados por US y luego confirmados por Radiología. En el 100% de los neumotórax el acceso realizado fue por vía subclavia. De las punciones realizadas sin US, 37 (67.27%) presentaban más de 5 intentos por punción y 18 (32.7%) entre 3 y 5 intentos.
CONCLUSIONES: La utilización de la ultrasonografía como herramienta guía para la realización de accesos venosos centrales y como método complementario para la detección de eventos adversos al procedimiento nos permite disminuir el número de complicaciones inherentes al procedimiento quirúrgico, permitiendo visualizar la anatomía y disminuir el número de intentos fallidos en el mismo, mejorando la calidad asistencial.