TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía oncológica y partes blandas
TITULO: RESULTADOS ONCOLÓGICOS EN SARCOMAS RETROPERITONEALES RECIDIVADOS
AUTORES: MARIA BELEN CASTRO FUENTES, ROMINA FLORENCIA REINO, ANA LUCIA CAMPOS ARBULU, JUAN MANUEL FERNANDEZ VILA, NORBERTO ARISTIDES MEZZADRI
Nº DE REFERENCIA 15433
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía oncológica y partes blandas
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Los sarcomas de tejidos blandos son tumores infrecuentes que constituyen el 1% de todos los cánceres y solo el 15% se localizan en retroperitoneo. La quimioterapia actual es ineficaz y la radioterapia es limitada por su toxicidad, por lo que la resección quirúrgica completa es el tratamiento de elección. Sin embargo, la recurrencia local es habitual siendo estos pacientes candidatos a una nueva resección.
OBJETIVO: Evaluar resultados de la cirugía de resección de sarcoma retroperitoneales recidivados.
DISEÑO: Descriptivo, retrospectivo sobre una base de datos cargada de forma prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Se incluyó una serie consecutiva de pacientes operados de sarcomas retroperitoneales durante el periodo de 2002 a 2016. Se dividió la muestra en dos grupos: G1: Sarcomas recidivados y G2: Sarcomas no recidivados. Se compararon variables demográficas, clínico-patológicas y resultados oncológicos entre ambos grupos. Se analizó supervivencia mediante curvas de Kaplan-Meier.
RESULTADOS: Se presentaron 32 sarcoma retroperitoneales, 2 pacientes fueron excluidos por ser irresecables. Se realizaron 34 cirugías por recidivas. Pertenecieron a G1 18 pacientes (60%) y 12 (40%) a G2. Ambos grupos fueron homogéneos en cuanto a la edad, sexo y ASA preoperatoria. Se realizó estudio tomográfico a 15 pacientes (83%) del G1 y a 12 pacientes (100%) del G2 y se obtuvo diagnostico histológico por punción a G1: 7 pacientes (39%) y G2: 5 pacientes (41%). El tiempo quirúrgico en G1 fue de 191 min vs 190 min en G2 (p:NS). Se lograron cirugías R0 en la mayoría de los pacientes (G1: 17 (94%) vs G2: 11 (91%); p:NS). No hubo diferencias significativas en ambos grupos en cuanto al tamaño tumoral y TNM. La mayoría de los sarcomas recidivados presentaron alto grado histológico (16 pacientes (89%) vs 7 (59%); p:0.053). No hubo diferencias estadísticamente significativas respecto a la realización de terapia adyuvante (G1: 4 pacientes (22%) vs G2: 1 (8%); p:NS). La tasa de mortalidad postoperatoria fue del 5% en el grupo recurrente y 0% en el grupo no recurrente (p: NS). La sobrevida a los 5 años para los sarcomas recidivados es del 83% y para los no recidivados 100% (p: 0.157), con una tiempo de seguimiento promedio de 75 (6-180) meses.
CONCLUSIONES: A pesar de la resección completa, la recurrencia local en los sarcomas retroperitoneales es frecuente (en nuestra serie es del 60%). Los candidatos a una nueva resección logran una sobrevida a los 5 años mayor del 80%, sin mayor morbi-mortalidad.