TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía esofagogastroduodenal
TITULO: REOPERACIONES EN CIRUGIA BARIATRICA: ANALISIS DE LOS RESULTADOS EN UN CENTRO DE ALTO VOLUMEN.
AUTORES: ARIEL FERRARO, GASTÓN QUICHE, MARTÍN LERNER, M. CLOTILDE GANCEDO, LUIS SAROTTO
Nº DE REFERENCIA 15449
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El número de cirugías bariátricas ha crecido en las últimas décadas, como también las complicaciones y malos resultados. Esto motivo el uso de técnicas correctivas de la cirugía primaria (CBP), las que se denominan Reoperaciones bariátricas (RB). Actualmente, las RB se emplean en un 5 a 50% de los pacientes según la serie.
OBJETIVO: Dar a conocer nuestra experiencia en el manejo de las RB
DISEÑO: Retrospectivo observacional.
MATERIAL Y METODO: Se revisaron las HC, desde enero 2008 hasta diciembre de 2016. Seguimiento mayor a 6 meses. De 1420 CBP, 45 (3,2%) fueron RB (35 conversiones, 6 revisiones y 4 reversiones) 30 (2,1%) la CBP fue realizada por nuestro equipo. Dado lo heterogéneo de los procedimientos las variables se analizaron según: la RB, el motivo de consulta y la CBP. Las variables cuantitativas fueron comparadas con las pruebas no paramétricas de Kruskal-Wallis y de los rangos-signos de Wilcoxon. En todos los casos se consideró estadísticamente significativo un valor p menor a 0.05. Los datos fueron analizados con el software estadístico libre R
RESULTADOS: La edad media fue 42,5 años (24 – 61). El IMC previo a la RB fue de 35,6 Kg/cm2 ( 22,6 – 53,2). Indicaciones de RB: 24 por sintomatología, y 21 por reganancia de peso o inadecuado descenso de peso. Tiempo quirúrgico medio: 120 min. 1 (2,2%) cirugía se convirtió a la vía abierta. Complicaciones: 13. Mortalidad de la serie: 4,5% (2 pacientes). IMC medio post RB: 30,2 kg/cm2. Promedio de seguimiento: 35,6 meses (6-95). En el análisis estadístico de los grupos podemos observar que las complicaciones en pacientes sintomáticos fue de 41,7%, y la de asintomáticos de 14,9% (p=0,0284) . También que las complicaciones en pacientes con BGA fue de 15,4% y los que No tenían BGA como CBP de 57,9% (p=0,0013).
CONCLUSIONES: Las causas de RB son variadas, no existiendo normas universalmente aceptadas en cuanto a indicaciones y tácticas a emplear. La tasa de morbimortalidad de estos procedimientos es mayor que en la CBP (nuestra serie 28,9% y 4,5% respectivamente, datos similares a series internacionales). Siendo estas mas frecuentes en pacientes sintomáticos y sin BGA como CBP (según nuestra serie). Este tipo de procedimientos debe estar reservado a aquellos cirujanos con mayor experiencia y con un alto grado de destreza técnica para afrontar las dificultades que se presentan.