VIDEOS CIENTIFICOS
TITULO: BYPASS GÁSTRICO RESECTIVO LAPAROSCÓPICO POR HERNIA HIATAL RECIDIVADA
Nº DE REFERENCIA 15459
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Paciente de sexo femenino de 57 años de edad con antecedente de hernia hiatal y esófago de Barret de 15 años de evolución. Se realizó funduplicatura de Nissen laparoscópica en 2005. Por recidiva de la hernia hiatal se realizó nueva funduplicatura de Nissen laparoscópica e hiatoplastia con malla en 2012. Consulta en diciembre de 2016 por persistencia de los síntomas de reflujo. Se realiza VEDA con toma de biopsias que evidencian esófago de Barret sin displasia, manometría que informa recidiva de hernia hiatal y pHmetría que evidencia reflujo ácido. Ante el diagnóstico de recidiva de su enfermedad por reflujo gastroesofágico se propone la realización de bypass gástrico resectivo laparoscópico asociado a una hiatoplastia.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Ingreso a cavidad con trocar óptico por incisión supraumbilical y colocación de trocares accesorios en ambos hipocondrios, epigastrio y flanco izquierdo. Se liberan adherencias de funduplicatura previa al lóbulo hepático izquierdo y diafragma. Se reduce hernia hiatal hacia la cavidad abdominal observando hiato diafragmático amplio. Colocación de puntos de material irreabsorbible para cierre del mismo, previa calibración del esófago. Se desarma la funduplicatura y se procede a la confección de pouch gástrico con suturas mecánicas lineales desde la segunda arcada vascular hasta el ángulo de His. Se completa gastrectomía tras esqueletizar el estómagoy sección con sutura mecánica lineal a nivel de primera porción duodenal. Sección con sutura mecánica lineal a 40 cm del ángulo de Treitz. Ascenso de asa yeyunal por vía antecólica y anastomosis terminolateral con pouch gástrico con sutura mecánica lineal. Anastomosis latero lateral al pie de la Y de Roux a 80 cm de la anastomosis gástrica. Colocación de drenaje perianastomótico.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Evoluciona favorablemente y se otorga alta hospitalaria al 3er día postoperatorio previo retiro del drenaje. Luego de seis meses de seguimiento la paciente se encuentra asintomática. Ante la recidiva del reflujo gastroesofágico luego de una funduplicatura, asociado a un esófago de Barrett, el bypass gástrico es una opción válida, ya que logra controlar el reflujo ácido y alcalino.
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