TEMAS LIBRES
Cirugía General Paredes abdominales
TITULO: EVISCERACIÓN ¿COMPLICACIÓN PREDECIBLE?
AUTORES: MARCOS GONZÁLEZ, SANTIAGO BERTONE, SEBASTIÁN ROCHE, VERONICA PEUCHOT, CLAUDIO BRANDI
Nº DE REFERENCIA 15468
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Paredes abdominales
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La evisceración continúa siendo causa importante de morbi-mortalidad en el posoperatorio de cirugía abdominal. Diferentes autores han buscado factores de riesgo para esta patología. Se han generado dos scores que permiten predecirla, pero que incluyen factores posoperatorio no permitiendo tomar conducta preventiva durante el primer tiempo quirúrgico.
OBJETIVO: Evaluar los factores previos y durante el acto operatorio asociados al desarrollo de evisceración y con ellos generar un score predictivo.
DISEÑO: Estudio de cohorte abierta retrospectiva desde enero del 2008 a octubre 2014.
MATERIAL Y METODO: Se evaluaron pacientes adultos sometidos a laparotomía mediana por un servicio de Cirugía General, mediante fuente de datos secundaria. Se recolectaron factores previos y durante la cirugía asociados al desarrollo de evisceración. Se construyeron dos cohortes, una de generación y otra de validación para la construcción del score. Se exploró la asociación mediante análisis bivariado en la cohorte de generación, y luego se construyó un modelo de regresión de cox con las variables que resultaron estadísticamente significativas. Por no alcanzar el tamaño muestral requerido, se aplicó el modelo de regresión a toda la cohorte, dejando la validación para una segunda etapa.
RESULTADOS: Se incluyeron 324 pacientes, 164(50%) eran hombres, la mediana de edad fue 75 años (RIQ25-75%,62-81). La incidencia de evisceración fue del 3%(10,IC95%,1,7-6%). La mortalidad global de la cohorte fue del 6%(20). En el análisis bivariado se encontró que la evisceración se asoció con Sepsis SHR 4,1 (IC95%,1,21-14, p0,02), EPOC SHR 8,4(IC95%,2,44-29, p<0,01) y presentar un BMI mayor a 35 SHR 7(IC95%,1,82-26,p<0,01). En el análisis multivariado, independientemente de la sepsis, el presentar EPOC SHR 9,7(IC95%,2,71-35,p<0,01) y tener un BMI mayor a 35 SHR 8,18(IC95%,1,95-34,p>0,01) mantuvo la asociación con el desarrollo de evisceración. Al diseñar la curva ROC, el ser EPOC y presentar un BMI igual o mayor a 35 presenta una sensibilidad del 81% (IC95% 66-95%).
CONCLUSIONES: La incidencia de evisceración en nuestra cohorte es similar a la reportada por otros autores. La asociación entre evisceración y presentar EPOC y BMI mayor a 35 mantiene significancia estadística a pesar de no contar con el tamaño muestral apropiado. Este trabajo presenta resultados preliminares, encontrándose en etapa de reclutamiento para la construcción del score.