VIDEOS CIENTIFICOS
TITULO: REOPERACIÓN BARIÁTRICA: CONVERSIÓN A BYPASS GÁSTRICO EN SEROMIOTOMÍA PERFORADA
Nº DE REFERENCIA 15470
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La cirugía bariátrica es el mejor método para el descenso de peso y resolución de enfermedades coomorbidas en obesos mórbidos. Por lo que es cada vez mas utilizado. Por tal motivo sus complicaciones y malos resultados también están en aumento. Para resolver estas complicaciones se utilizan las reoperaciones bariátricas (RB) que las podemos dividir en conversiones, revisiones y reversiones.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Se presenta una mujer de 45 años a la que se le realiza un gastrectomía vertical laparoscópica (GVL) en 2014. En el postoperatorio evoluciona con vómitos y RGE que se incrementan con los meses. En 2015 consulta con nuestro equipo donde luego de la evaluación multidiciplinaria se realiza SEGD y VEDA donde se observa acodamiento en cisura angularis del estomago. Por tal motivo se decide realizar una seromitomía como cirugía de revisión. La misma se realiza bajo control endoscópico intraoperatorio. En las primeras horas postoperatorio evoluciona con intenso dolor abdominal por lo que se realiza TC que informa líquido libre en cavidad abdominal. Se decide reintervenir. En la laparoscopía se observa gran cantidad de líquido gastroentérico y perforación en sitio de seromiotomía. Con este hallazgo se decide convertir a Bypass Gástrico resectivo confeccionando el pouch por encima de la perforación. La paciente evoluciona favorablemente y se da egreso al 4 to día pop tolerando líquidos.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Las RB son procedimientos complejos con una alta tasa de morbimortalidad, por lo que deben ser realizadas por equipos de alto volumen y experiencia en este tipo de cirugías. El Bypass Gástrico luego de una perforación gástrica es un procedimiento riesgoso , pero factible.
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