TEMAS LIBRES
Cirugía General Coloproctología
TITULO: ¿PODEMOS PREDECIR NEOPLASIA ANAL INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO EN PACIENTES QUE CONSULTAN POR HPV ANAL?
Nº DE REFERENCIA 15477
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La neoplasia anal intraepitelial (AIN) es una lesión precursora de cáncer escamoso de ano que ha aumentado su incidencia. Estas lesiones displásicas se clasifican en de grado bajo (AIN I) y de alto grado (AIN II y III).
OBJETIVO: Determinar incidencia y factores de riesgo de AIN de alto grado en pacientes que consultan por HPV anal.
DISEÑO: Descriptivo, retrospectivo analizando base de datos prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Se incluyó una serie consecutiva de pacientes que consultaron a sector coloproctología durante periodo abril 2011 y marzo 2017 con confirmación histopatológica de HPV anal. Se dividió la muestra en dos grupos: G1: Pacientes con diagnóstico de condiloma o AIN I; G2: Pacientes con diagnóstico de AIN II y III. Se realizó análisis estadístico univariado comparando ambos grupos analizando variables demográficas, clínicas y patológicas.
RESULTADOS: En período de 6 años se trataron 199 pacientes por condilomatosis anal. 149 (74%) fueron hombres, de los cuales 102 (68%) eran MSM. La edad promedio fue 35 +/- 12 años. 37 (19%) pacientes eran HIV + y 5 (2.5%) presentaban inmunosupresión farmacológica. 70 (35%) eran tabaquistas y 129 (65%) practicaban sexo anal pasivo. La edad de inicio sexual fue 18.5 +/- 3.5 años y el número de parejas sexuales fue 21 +/- 26.9. 68 (34%) practicaban poligamia en último año. La distribución por localización fue: 14 (7%) perianal; 38 (19%) endoanal; 147 (74%) peri-endoanal. El grado de compromiso fue: mínimo en 70 (35%); moderado en 107 (54%); extensivo en 22 (11%) pacientes. Todas las lesiones fueron evaluadas por patología informando: 177 condilomas virales; 4 AIN I, 7 AIN II; 11 AIN III. La incidencia de AIN de alto grado fue del 9%. 181 pacientes se incluyeron en G1 y 18 en G2. Ambos grupos fueron homogéneos en sexo y edad. No se observaron diferencias entre ambos grupos al analizar número de parejas sexuales, edad de inicio sexual, práctica sexual anal pasiva e infección por HIV. En G2 los pacientes presentaron con mayor frecuencia ≥ 2 parejas en último año (G1: 32% vs G2: 55%; p = 0,04) y mayor incidencia de tabaquismo (G1: 7% vs. G2: 56%; p: 0,05).
CONCLUSIONES: La incidencia de AIN de alto grado en la presente serie fue 9%. La poligamia en último año y el tabaquismo podrían aumentar esta incidencia. Se debe considerar la biopsia sistemática de lesiones en pacientes que consultan por HPV anal para detectar AIN de alto grado.