VIDEOS CIENTIFICOS
Cirugía General Cirugía esofagogastroduodenal
TITULO: GASTRECTOMÍA CON PRESERVACIÓN DE PÍLORO LAPAROSCÓPICA POR TUMOR GIST
Nº DE REFERENCIA 15484
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son la estirpe mesenquimal más frecuentes del tracto digestivo. Su incidencia es del 25%. Su localización más frecuente es el estómago. Suelen ser asintomáticos, aunque pueden generar síntomas inespecíficos tales como dispepsia o reflujo. Su diagnóstico suele se incidental. Todo tumor GIST se debe considerar potencialmente maligno por lo que se recomienda la cirugía en todos los tumores submucosos de más de 2 cm.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Mujer de 75 años con antecedentes de colecistectomía convencional. Por dispepsia de larga data se solicita Videoendoscopía digestiva alta que evidencia en cara posterior, en tercio inferior de cuerpo gástrico, lesión subepitelial de 3 cm cubierta por mucosa normal. Se toma biopsia de la misma la cual es negativa para displasia. Se realiza ecoendoscopía que evidencia sobre cara posterior de tercio inferior de cuerpo gástrico, lesión de 35 mm, hipoecoica, heterogénea y de bordes regulares que nace de la muscular propia. Se realiza neumotomogafía que confirma dicho hallazgo. No se observa invasión de órganos vecinos ni signos de secundarismo. Se decide conducta quirúrgica por vía laparoscópica. Esqueletización de curvatura mayor respetando arcada gastroepiploica. Ingreso a transcavidad de los epiplones. Se observa tumor voluminoso endofítico y exofítico en cara posterior que impresiona macroscópicamente estromal. Esqueletización de curvatura menor del estómago a través de la disección da la pars fláccida, conservando las ramas pilóricas del vago. Sección proximal con dos disparos de sutura mecánica cartucho azul y distal con 2 disparos sutura mecánica cartucho azul. Se aproximan los cabos a anastomosar. Se realiza apertura de cara posterior gástrica con Hook. Se realiza anastomosis gastro-gástrica en cara posterior con sutura mecánica cartucho azul. Cierre del defecto remanente. Extracción de la pieza Mediante mini laparotomía mediana supra umbilical y drenaje al lecho.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Evolución postoperatoria satisfactoria. Se otorga el alta al cuarto día postoperatorio. Anatomía patológica tumor de estroma gastrointestinal con márgenes negativos.
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