TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía hepatobiliopancreática
TITULO: MANEJO DE QUISTE HIDATÍDICO HEPÁTICO, SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL, HOSPITAL MARCIAL QUIROGA, SAN JUAN.
AUTORES: DIEGO DANIEL SAAVEDRA, TAMARA OVIEDO, MARIA MERCEDES MAURIN, ROMINA ORELLANO, CARLOS FUNES
Nº DE REFERENCIA 15491
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La hidatidosis es una zoonosis parasitaria endémica en el país, sin embargo, su distribución geográfica no es homogénea, puesto que, uno de sus huéspedes intermediarios, el ganado bovino y especialmente el ovino, es mucho más abundante en ciertas zonas de nuestro país. La cirugía sigue siendo el tratamiento de elección en pacientes portadores de quistes hidatídicos hepático, asociado al tratamiento médico antiparasitario pre y postoperatorio.
OBJETIVO: MOSTRAR TRATAMIENTO DE PATOLOGIA FRECUENTE EN NUESTRA ZONA ENDEMICA, REALIZADA EN CENTRO NO ESPECIALIZADO.
DISEÑO: RETROSPECTIVO OBSERVACIONAL
MATERIAL Y METODO: Análisis retrospectivo y descriptivo de 20 casos consecutivos de pacientes portadores de Quiste Hidatídico Hepático (QHH) intervenidos quirúrgicamente, entre enero 2010 a enero 2017. El protocolo de estudio utilizado incluyo a pacientes de ambos sexos portadores de QHH tipo I y III y los tipo II y IV sintomáticos, con un tamaño que iba de 6-8 cm de diámetro, según clasificación de la OMS. Fueron estudiados mediante laboratorio general, hepatograma, serología para hidatidosis, radiografía de tórax, ecografía y tomografía abdominal, además de colangioRMI en pacientes colecistectomizados. Previo a la realización de la cirugía se les indicó tratamiento antiparasitario con un esquema de quince días de Albendazol (10 mg/kg/día divididos en dos dosis) y dos meses en el post operatorio
RESULTADOS: Del total de 20 pacientes evaluados, todos presentaron quiste único hepático periférico subcapsular que iba de 6-8 cm de diámetro máximo, 15 lo presentaron en el lóbulo derecho hepático. 12 pacientes fueron abordados por laparoscopia sin necesidad de conversión. Al tratamiento del quiste, se asoció colecistectomía con colangiografia intraoperatorio en solo 14 del total de pacientes, de los cuales solo 5 presentaron comunicación con la vía biliar intrahepática distal; todos los pacientes tuvieron en su postoperatorio drenaje externo del lecho quístico, en solo 3 pacientes se evidencio bilirragia por el drenaje que cedió en 14 días, en 2 de los 8 abordajes convencionales se asoció a coledocostomia con tubo de kher por coledocolitiasis sospechada en el preoperatorio. La estadía hospitalaria postoperatoria fue de 2-3 días.
CONCLUSIONES: El quiste hidatídico hepático es una patología frecuente en nuestro país, por lo cual, es de fundamental importancia conocer la historia natural de la enfermedad, su tratamiento tanto medico como quirúrgico y el indudable beneficio para el paciente que otorga el abordaje laparoscópico