TEMAS LIBRES
Cirugía Torácica
TITULO: RESULTADOS DE TORACOTOMIAS MENORES A 12 CM COMO TRATAMIENTO DE CÁNCER DE PULMÓN EN PACIENTES MAYORES DE 75 AÑOS
AUTORES: JOSE MARÍA ALVAREZ GALLESIO, PATRICIO GIMENEZ RUIZ, LUCIANO OPORTO, LUIS THOMPSON, MARTIN DEVOTO
Nº DE REFERENCIA 15508
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía Torácica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La neoplasia de pulmón es una de las principales causas de muerte por cáncer y su curación depende de un enfoque quirúrgico adecuado. La proporción de pacientes de edad avanzada con cáncer de pulmón está creciendo rápidamente. Conocer los resultados quirúrgicos en este grupo de pacientes ayudaría a los cirujanos a tomar decisiones terapéuticas. Actualmente en la era mini-invasiva el abordaje convencional resulta controvertido.
OBJETIVO: Evaluar resultados quirúrgicos de toracotomías menores a 12 cm en el tratamiento del cáncer de pulmón en pacientes mayores de 75 años e identificar factores de riesgo de complicaciones postoperatorias en dicha población.
DISEÑO: Descriptivo, retrospectivo sobre base de datos prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Serie consecutiva de pacientes de un hospital de comunidad sometidos a lobectomías pulmonares por vía convencional con toracotomías menores a 12 cm entre enero del 2012 y enero del 2017. Fueron analizadas variables demográficas, morbilidad y mortalidad perioperatoria. Asimismo se revisaron posibles factores de riesgo relacionados a morbimortalidad postoperatoria. Se efectuó el análisis estadístico con Chi cuadrado y Test de student considerando significativa una p < 0,05 %.
RESULTADOS: Se incluyeron 29 pacientes. El 48% eran hombres y la edad promedio fue de 80 (75-85) años. El 72 % fueron ASA III/IV. No se registraron muertes perioperatorias ni postoperatorias. Las complicaciones postoperatorias se desarrollaron en 9 (31%) pacientes, incluyendo 5 (17,2%) con arritmia, 1 (3,4%) con fuga prolongada, 1 (3,4%) con delirio, 3 (10,3%) con neumonía y 3 (10,3%) con injuria o distress respiratorio. Las complicaciones postoperatorias fueron mayores en los procedimientos con una duración ≥ a 120 minutos (p: 0,01). La media de internación fue de 8 (4-38) días.
CONCLUSIONES: La edad no debe ser un factor limitante para las toracotomías menores a 12 cm en mayores de 75 años. Los ancianos tienen resultados aceptables y su mayor morbilidad perioperatoria se debe a la presencia de comorbilidades asociadas. El tiempo operatorio impresiona ser un factor vinculado directamente a la morbilidad postoperatoria.