VIDEOS CIENTIFICOS
TITULO: DESTECHAMIENTO DE QUISTE HIDATÍDICO LAPAROSCÓPICO
Nº DE REFERENCIA 15579
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La hidatidosis es una enfermedad parasitaria causada en los humanos por la infección por larvas de Echinococcus granulosus, a partir de la ingesta de alimentos contaminados con excremento de perro. En Argentina, la hidatidosis está difundida en todo en el territorio nacional, y tiene mayor prevalencia en las zonas rurales, especialmente en las de cría de ovinos y caprinos (huéspedes intermediarios). Presentamos el caso de una mujer de 36 años oriunda de Corrientes, sin antecedes de relevancia. En ecografía abdominal se detecta quiste hepático de 8 cm, con tomografía computada compatible con quiste hidatídico, y serología para hidatidosis negativa. Se realiza resonancia magnética que evidencia en segmento VIII voluminosa formación quística de paredes finas, excepto por un sector de mínima irregularidad en el sector anterior. Inicia tratamiento con Albendazol y se decide su exploración quirúrgica.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: La laparoscopía exploradora evidencia quiste de gran tamaño en domo hepático, con múltiples adherencias a cúpula diafragmática. Se liberan las mismas con electrobisturí. Se realiza punción del quiste y se aspira la totalidad del contenido que resulta un líquido turbio, se toman muestras del mismo para cultivo. Se infunde solución hipertónica a través de punción con aguja. Se procede a realizar destechamiento del quiste con bisturí harmónico. En su interior se evidencia membrana blanquecina y vesículas hijas. Se procede al lavado del interior del quiste con solución fisiológica y nueva infusión de solución hipertónica. Se extrae cuidadosamente membrana hidatídica y se curetea lecho quístico con maniobras romas, hasta constatar ausencia de restos hidatídicos. Se extrae pieza en bolsa protectora por puerto umbilical. Se asciende epiplón mayor hasta el lecho quirúrgico y se realiza epiploplastía con dos puntos de Vicryl 3-0. Para finalizar se realiza control de hemostasia y colocación de drenaje a espacio subfrénico derecho y al lecho quirúrgico.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Cursa posoperatorio favorable en sala de internación general con alta al 3° día. El resultado histológico definitivo informó quiste hidatídico con presencia de scolex y membrana germinativa. El resultado del parasitológico resultó positivo para Echinococcus granulosus. Para completar la terapéutica se cumplen 3 meses de tratamiento con Albendazol.
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