TEMAS LIBRES
Cirugía Torácica
TITULO: APORTE DEL CIRUJANO DE TÓRAX AL MANEJO DEL CÁNCER DE TIROIDES AVANZADO
AUTORES: NOELIA ROMINA FERNANDEZ, YOCER DAVID KACEROSKY, ANGEL ALFREDO AQUINO, LUCIA SOLEDAD CUPER, RAUL DANIEL ORBAN
Nº DE REFERENCIA 15580
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía Torácica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Con los años se ha visto un incremento significativo en los pacientes que presentan cáncer avanzado de tiroides de tipo diferenciado a nivel mundial. Estos tumores presentan un buen pronóstico, sin embargo algunos casos presentan invasión locoregional y metástasis. El cirujano de tórax puede interactuar de forma interdisciplinaria y tratar las metástasis a nivel de las vías aéreas, mediastino y pulmón.
OBJETIVO: Evaluar los resultados en el tratamiento del cáncer de tiroides avanzado, realizado por el sector de cirugía torácica.
DISEÑO: El estudio es descriptivo, prospectivo, observacional, de corte transversal.
MATERIAL Y METODO: Se estudiaron 10 pacientes, quienes fueron diagnosticados y manejados por el sector desde 2014-2016; a dichos pacientes se les realizaron diferentes tratamientos por presentar cáncer metástasis por cáncer avanzado de tiroides con invasión extra-tiroidea. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos: 1) Tratamiento del paciente con enfermedad metastásica a distancia 2) Tratamiento de las persistencias/recurrencias locorregionales
RESULTADOS: De los 10 casos, fue preponderante el sexo femenino y el rango de edad fue de 50-60 años. Dentro de los tipos histológicos el más frecuente fue el papilar con 5 casos para un 63% de los casos. Los signos y síntomas más frecuentes que se presentaron en la consulta fueron: disnea, tos, disfonía, hemoptisis, estridor y masa palpable. El tratamiento realizado en estos pacientes fue dividido en 2 grupos: 1) Tratamiento del paciente con enfermedad metastásica a distancia: el cual se llevó a cabo en 2 pacientes, se realizaron Segmentectomia videotoracoscopica por metástasis pulmonares y Videotoracoscopica con biopsia pleural por metástasis pleurales. 2) Tratamiento de las persistencias/recurrencias locorregionales: con metástasis en vía aérea 5 casos, donde se realizaron 2 resecciones traqueales por infiltración traqueal, una resección por estenosis asociada y 2 colocaciones de stents. 3 pacientes con metástasis mediastinales, donde se realizaron 2 esternotomías y una videotoracoscopica para resección de restos tiroideos mediastinales. Todos los pacientes fueron evaluados y tratados de forma interdisciplinaria.
CONCLUSIONES: Los pacientes con cáncer de tiroides avanzado deben ser tratados de forma interdisciplinaria. El cirujano torácico aporta al manejo adecuado de esta patología.