TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía hepatobiliopancreática
TITULO: APLICABILIDAD DE LA PROTEÍNA C REACTIVA COMO CRITERIO DE SEVERIDAD EN PANCREATITIS AGUDA
AUTORES: PRISCILLA VANESA LOPEZ, EMILIO RICCI, JOSÉ PALADINI, ENRIQUE CÁNEPA, MIGUEL STATTI
Nº DE REFERENCIA 15587
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Se estima que 20% de las pancreatitis agudas evolucionan con un cuadro Severo (P.A.S) Nuestro objetivo es analizar si los valores de PCR se correlacionan con la severidad de la evolución.
OBJETIVO: Demostrar la aplicabilidad de la PCR Especificidad (E), Sensibilidad (S), Valor Predictivo Positivo (VPP) y Valor Predictivo Negativo (VPN) como criterio pronóstico de severidad
DISEÑO: Cohorte Retrospectiva Descriptiva.
MATERIAL Y METODO: Se analizaron todos los pacientes ingresados con diagnóstico de pancreatitis aguda en el período de enero 2010 a Diciembre 2014 Los datos fueron recabados de las historias clínicas de forma retrospectiva Se utilizó la aplicabilidad de PCR mediante E, S, VPP, VPN, cociente de probabilidad positivo Criterios de Inclusión: Pacientes internados desde enero 2010 a Diciembre 2014 con diagnóstico de primer episodio de Pancreatitis Aguda. Criterios de Exclusión: Reagudizaciones de Pancreatitis Crónica, Paciente que no completó el tratamiento en nuestro centro. Variables: Se analizó edad, sexo, estadía, incidencia de pancreatitis biliar, momento de la cirugía, litiasis coledociana y su resolución, incidencia de Pancreatitis Aguda leve, moderada y severa. Se relaciono la mortalidad según edad y PCR.
RESULTADOS: Se internaron 332 pacientes por Pancreatitis Aguda. Mediana 76 años. femenino: 59% Categorización al ingreso: PAL 148 pacientes (44%), Pancreatitis moderadamente severa 178 (54%) y PAS 6 (2%). PCR al 4to día 228 pacientes (74 de PAL, y 154 de PAS) de los cuales: PAL inicialmente: 61/ 74 (82%) pacientes presentaron PCR menor a 15 y evolución clínica favorable. 13/74 (17%) PCR mayor de 15 mg/dl Pancreatitis moderadamente severa y severa: 104/154 (67%) pacientes PCR menor a 15 evoluciónaron bien. 50/154 (32%) pacientes PCR igual o mayor a 15 mg/dl p menor .05 PCR mayor o igual a 15 mg/dl: 63 pacientes, presentaron complicaciones 26/63 (41%): Colecciones 21(6,3%), 5 óbitos, Necrosis 5 (1,5%), 2 óbitos Mortalidad 7/26 pacientes con Pancreatitis aguda grave (27%) Menores a 60 años: 1/76 (1.3%), mayor a 59 años 28/267 (10.4%). P<.05 PCR al 4to día: 228 pacientes: PCR mayor a 15 mortalidad 22% (14/63), PCR menor a 15 de 0,6% (1/165). p<.05 La PCR mostro: (S) de 32%, (E) 82%, (VPP) de 79% y (VPN) de 36%, cociente de probabilidad positivo >1.
CONCLUSIONES: Los resultados avalan el uso del la PCR al 4to día para discernir los pacientes con alta mortalidad de los que tendrán baja mortalidad