TEMAS LIBRES
Cirugía General Coloproctología
TITULO: INCIDENCIA DE HERNIA INTERNA POSTERIOR A CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA COLORRECTAL
Nº DE REFERENCIA 15603
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La hernia interna posterior a reseccion colorrectal es una complicación poco frecuente que puede ser grave.
OBJETIVO: Demostrar incidencia, evolución y resolución de hernia interna posterior a cirugía colorectal laparoscópica
DISEÑO: Estudio retrospectivo descriptivo
MATERIAL Y METODO: Se evaluaron historias clínicas de forma retrospectiva Se evaluaron los pacientes operados de cirugia colorrectal mediante abordaje laparoscópico de enero 2000 a Diciembre 2016. La hernia interna fué definida como la herniación del intestino delgado por debajo del mesenterio del colon, diagnosticada mediante hallazgos radiológicos o intraoperatorios. Se evaluaron los pacientes que presentaron morbilidad: ya sea que su evolución se aparto de la normalidad y que requirieron estudios y/ o algún procedimiento. El diagnóstico se realizó mediante clínica y tomografía de abdomen con contraste oral Criterios de inclusión: Mayor de 18 años operado de cirugía colorectal laparoscópica Pacientes que se les realizo resección y anastomosis, por patología maligna o benigna. Cirugía de urgencia o programada Variables: Edad, sexo, localización del tumor, tipo de cirugía De la reintervención, se analizó: laboratorio, tiempo de intervalo posterior a la cirugía primaria, morbilimortalidad y estadía hospitalaria Cirugia: De rutina se realiza ligadura proximal de la arteria mesenterica y la vena sobre el angulo de Treitz
RESULTADOS: De enero 2000 a Diciembre 2016 se realizaron 1101 colectomias, de las cuales 961 cumplen con los criterios de inclusión. La edad promedio fue de 71 años de los cuales el 54% correspondió a sexo femenino. Los 961 paciente incluídos, presentaron una morbilidad global 180 (18.7%) pacientes, incluidas en ellas 5 pacientes con hernia interna (0,5%). En 4 casos (80%) fueron posterior a colectomías izquierdas y en uno (20%) posterior a resección anterior de recto. En todos se realizó resolución quirúrgica de forma inmediata al diagnóstico lo que permitió que ningún paciente desarrolle signos de SIRS La resolución fue mediante abordaje laparoscópico en 2 pacientes y se convirtió en 3 casos, en uno de ellos por necesidad de resección intestinal y confección de anastomosis. En todos se realizó reducción de hernia y cierre de brecha peritoneal La mediana de tiempo desde la cirugía inicial y el desarrollo de hernia interna fué de 22 días La mediana del tiempo de internación fue de 6 días Todos los pacientes presentaron buena evolución post operatoria y no se registró mortalidad en nuestra serie
CONCLUSIONES: La incidencia de hernia interna posterior a cirugia colorrectal laparoscópica es del 0,5% en nuestra serie, a pesar de ser una complicación infrecuente, es importante su sospecha y reconocimiento para un tratamiento temprano