TEMAS LIBRES
Cirugía General Coloproctología
TITULO: CIRUGÍA MINIMAMENTE INVASIVA TRANSANAL (TAMIS): EXPERIENCIA INICIAL
Nº DE REFERENCIA 15613
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La cirugía minimamente invasiva transanal (TAMIS) es una alternativa a la microcirugía endoscópica transanal (TEM) y a la Disección submucosa endoscópica (ESD) para los estadíos tempranos de cáncer de recto y lesiones benignas, y su uso se ha incrementado debido a que tiene una mayor accesibilidad que las demás técnicas nombradas. Debido a la importancia de la implementación de resecciones locales por los beneficios que estos procedimientos tienen para los pacientes, en casos adecuadamente seleccionados, el objetivo del siguiente trabajo es demostrar nuestra experiencia inicial
OBJETIVO: Evaluar experiencia inicial en resección transanal (TAMIS)
DISEÑO: Estudio retrospectivo descriptivo
MATERIAL Y METODO: La población de estudio fueron los pacientes operados mediante resección local de recto a través de cirugía con monopuerto TAMIS desde Mayo 2014 a Mayo 2017 Se incluyen en TAMIS a (SILS Port y GelPath transanal acces Platform) Las variables incluyen: Datos demográficos, características de la lesión: distancia la margen anal y tamaño de la lesión, resultados de anatomía patológica. Las complicaciones fueron clasificadas según Clavien- Dindo. Evaluación preoperatoria: A todos los pacientes se les realizó VCC completa, con biopsia. En los casos de patología maligna, la estadificación regional se realizó mediante RNM de alta resolución, y Tomografía. Criterios de inclusión: Pacientes a quienes se les realizó resección transanal
RESULTADOS: En el período de estudio se realizaron 9 resecciones transanales mediante TAMIS. Datos demográficos: 6 (66%) correspondieron al sexo masculino, la mediana de edad fue de 77 años La mediana de distancia de las lesiones al margen anal fue de 6.5 cm (rango: 3 a 10 cm) y la mediana del tamaño tumoral 2.5 cm (rango: 1-7 cm) Anatomía patológica: En todos los casos se realizó la resección completa de la lesión, en 1/9 fue un adenocarcinoma estadio 1 (T1) y el resto fueron lesiones con displasia severa Con respecto a la técnica quirúrgica: La resección transanal mediante TAMIS se completo en 1/9 pacientes y en un caso se convirtió a resección transanal convencional por hemorragia. En 8 (89%) pacientes se realizó cierre del defecto. Morbilidad: Con respecto a la morbilidad la única complicación intraoperatoria fue la hemorragia que obligó a la conversión, no hubo morbilidad a largo plazo Promedio de seguimiento de 14, 2 meses
CONCLUSIONES: La resección TAMIS es una técnica segura y efectiva para la resección de lesiones de recto