VIDEOS CIENTIFICOS
TITULO: PERFORACIÓN COLÓNICA POCO HABITUAL, RESOLUCIÓN LAPAROSCOPICA
Nº DE REFERENCIA 15715
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Terroríficos (complicaciones y accidentes intraoperatorios)
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Abdomen agudo y apendicitis
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: La nefrolitotomía percutánea es considerado el procedimiento de elección para la nefrolitiasis en casos de cálculos renales múltiples, litiasis de gran tamaño (mayor de 2 cms de diámetro mayor) o cálculos ubicados en cáliz inferior, mostrando menor morbilidad que la cirugía abierta. Si bien éste no es un procedimiento libre de complicaciones, la mayor proporción de éstas son clínicamente insignificantes. Complicaciones graves como lesiones pleurales, de colon o septicemia, se presentan de manera infrecuente. Dentro de las complicaciones la perforación colónica representa un bajo porcentaje (0.5%), las cuales generalmente se resulven de manera conservadora. En caso de que se presente con perforación hacia cavidad abdominal requiere resolución quirúrgica.
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: Paciente joven, con litiasis renal coraliforme, con indicación de nefrolitotomia percutanea. Se realizó el procedimiento en posición de decúbito supino, por elección del médico tratante, quien informa que el acto quirúrgico fue dificultoso. El paciente no presentó buena evolución, ya que a las 24 horas comenzó con registros febriles (38ºC), taquicardia, dolor abdominal y se observó drenaje de liquido fecaloideo perinefrostomia. Se realiza laboratorio donde se observa leucocitosis. Se realiza TC de abdomen con contraste endovenoso y se confirma perforación de colon descendente por cateter de nefrostomia. Se decide tratamiento quirúrgico laparoscópico. Durante la cirugía se objetiva peritonitis purulenta generalizada, se realiza lavado profuso de cavidad abdominal y se decide realizar colostomia lateral en sitio de perforación, se colocan dos drenajes. El paciente curso evolución favorable.
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: La técnica laparoscópica para la resolución de un abdomen agudo perforativo es una buena opción ya que permite realizar una correcta semiología intraoperatoria, lavado profuso de la cavidad abdominal, resolución de la causa de perforación y una recuperación temprana en el postoperatorio. Aquí se presenta un video de una resolución mediante técnica laparoscópica de una complicación quirúrgica poco frecuente. También cabe resaltar la importancia del trabajo en equipo, como se realizó en este caso.
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