TEMAS LIBRES
Cirugía General Cirugía esofagogastroduodenal
TITULO: CIRUGÍA BARIÁTRICA DE REVISION PARA REGANANCIA DE PESO: ¿ES VALORABLE?
AUTORES: LEANDRO PADIAL, AGUSTÍN MATUCCI, M. VERÓNICA GORODNER, ALEJANDRO L. GRIGAITES
Nº DE REFERENCIA 15745
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: la recuperación de peso después de la cirugía bariátrica (BS) podría resultar como consecuencia del mal cumplimiento del paciente con el tratamiento. Considerando el cumplimiento como un aspecto clave para el éxito, los cirujanos podrían preguntarse si la realización de la cirugía bariátrica revisional (RBS) para recuperar el peso es una indicación razonable. Además, se cree que el paciente que se sometió a un procedimiento restrictivo (RP) no debe convertirse a otro RP, debido a las mayores posibilidades de re-fracaso.
OBJETIVO: Nuestros objetivos fueron: 1) revisar los resultados en términos de pérdida de peso y complicaciones en pacientes sometidos a RBS para recuperar peso; 2) para comparar los resultados entre diferentes técnicas de RBS.
DISEÑO:
MATERIAL Y METODO: análisis retrospectivo a partir de datos prospectivos recopilados. Se incluyeron pacientes sometidos a RBS para recuperación de peso con> 3 meses de seguimiento. Se estudió a todo el grupo y luego se dividió un subgrupo de pacientes en dos grupos: A) pacientes sometidos a conversión de RP a procedimiento mixto y B) pacientes sometidos a conversión de RP a RP. RP incluía: banda gástrica ajustable (AGB), gastrectomía de manga (SG) y plicatura gástrica (GP); El procedimiento mixto incluyó la derivación gástrica Roux -en- Y (RYGB). Los pacientes sometidos a remodelacion (PR) fueron analizados a un lado.
RESULTADOS: entre 10/07 y 9/16, 2249 pacientes fueron sometidos a BS; 53 RBS, cumplieron los criterios de inclusión. Hubo 39 mujeres, edad 4611 años, preoperatoria BMI 449 kg / m2. Procedimientos realizados: Reformulación de la bolsa (PR) = 6, GP a RYGB = 1, LAGB a RYGB = 28, SG a RYGB = 7, AGB a SG = 11. El tiempo operativo fue 129-48 minutos y la estancia hospitalaria 50 9 horas.Total = 53 pts Pouch Re-shaping= 6 pts Group A= Restrictive to mixed: 36 pts Group B=Restrictive to Restrictive: 11 pts p (A vs. B) Months %EWL (%excess weight loss) 3 3815 4326 3913 2914 0.000 6 5015 5215 4614 NS 12 5220 355 5321 5218 NS 24 5728 5519 5730 6042 NS 36 5832 6728 4235 NS 48 6522 6723 5821 NS 60 5126 5330 4624 NS Un paciente tenía neumonía después de PR. En el grupo A, un paciente presentaba hemorragia intraabdominal que requería transfusión de sangre y otro paciente tenía sangrado de una úlcera marginal (autolimitada). No hubo complicaciones en el grupo B (p = NS).
CONCLUSIONES: RBS puede ser considerado como una opción de tratamiento adecuado para los pacientes que fracasaron después de su primaria BS, demostrado por la pérdida de peso satisfactoria y baja tasa de complicaciones. % EWL fue mayor en el grupo A, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa después de 3 meses de seguimiento