TEMAS LIBRES
TITULO: RESULTADOS ONCOLÓGICOS A CORTO PLAZO EN CIRUGÍA ROBÓTICA COLORECTAL. “EXPERIENCIA EN ARGENTINA”
AUTORES: JULIO LUIS LOCOCO, CRISTIAN RODRIGUEZ, NICOLAS BARBALACE, LUIS PEDRO, VICENTE DEZANZO
Nº DE REFERENCIA 15896
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Coloproctología
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La cirugía robótica representa un paso adelante en la evolución de la cirugía radical en el cáncer de colon y recto, en lo que respecta tanto al margen circunferencial positivo, como a la tasa de conversión. A corto plazo esto puede cuantificarse utilizando medidas estándares de anatomía patológica como ser: margen circunferencial, calidad de resección del mesorecto, número de ganglios resecados y otros factores pronósticos específicos que nos ayudan a evaluar la efectividad y seguridad del procedimiento quirúrgico
OBJETIVO: presentar los resultados concernientes a la calidad de la resección, el grado de conversión y las complicaciones ocurridas hasta los 30 días del postoperatorio.
DISEÑO: Estudio, retrospectivo, longitudinal y observacional, en el periodo comprendido entre el mes de Mayo de 2016 a Febrero de 2018.
MATERIAL Y METODO: Se realizaron 35 cirugías robóticas colorectales, de las cuales 32 fueron oncológicas. Todos los pacientes fueron evaluados por el cirujano colorectal y presentados en el comité de tumores. Las cirugías fueron completamente robóticas con el Sistema Da Vinci Surgycal System. (Intuitive Surgycal. Sunnyvale CA.). De los 32 pacientes, 17 hombres (53,12%) y 15 mujeres (46,88%), con una edad media de 65,93 años (44 – 84 años). Se realizaron 11 colectomías derechas (34,37%) 12 colectomías izquierdas (37,5%), 9 cirugías de recto (28,12%): 3 operaciones de Dixon por tumor de recto superior, 5 resecciones anteriores bajas por tumores de recto medio, 1 resección anterior ultrabaja por tumor de recto inferior.
RESULTADOS: La estadía hospitalaria fue de 5,31 días (3 a 19 días). El promedio de ganglios resecados por pieza quirúrgica fue de 14,25 (2 – 33) ganglios. Budding + 2 casos (6,26%). Invasión linfovascular + 6 casos (18,75%). El margen circunferencial + 1caso (3,13%), margen distal + 1 caso (3,13%) correspondiente a la resección anterior ultrabaja, con los anillos de la sutura negativos para enfermedad oncológica. Complicaciones: 2 casos de dehiscencia de la anastomosis (6,26%), 1 caso de absceso intrabdominal (3,13%), 1 caso de evisceración (3,13%). 1 caso de dehiscencia evolucionó tórpidamente con múltiples cirugías, y posterior tromboembolismo de pulmón y óbito. Conlleva a una mortalidad de la serie de: 3,13% y una morbilidad total de: 12,5%. No presentamos conversiones de la técnica quirúrgica en esta serie.
CONCLUSIONES: La cirugía robótica colorectal es un procedimiento seguro y reproducible de llevar a cabo. Los resultados oncológicos y anatomopatologicos a corto plazo son comparables con la cirugía abierta y laparoscópica