TEMAS LIBRES
TITULO: AUTOFAGIA EN LA PROGRESIÓN A ADENOCARCINOMA EN EL ESÓFAGO DE BARRETT
AUTORES: ROBETO MARTÍN DE ANTÓN, CONSTANZA ROSSI, BENJAMIN NOWYDWOR, LUIS DURAND FIGUEROA, LUIS SAROTTO, ELSA ZOTTA, VERÓNICA BOGGIO, MARÍA INÉS VACCARO
Nº DE REFERENCIA 15902
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La autofagia es un proceso regulado que involucra la degradación y reciclado de proteínas celulares y organelas. Los links genéticos entre defectos en la regulación o ejecución de la autofagia y cáncer sugieren que la autofagia actúa como una vía de supresión tumoral. En un comienzo cuando el epitelio del esófago inferior es estimulado por la exposición de sales biliares y ácidos, la autofagia es activada y no permite que se produzcan mutaciones en las células, en cambio debido a la exposición crónica del reflujo gastroesofágico la actividad de la autofagia podría disminuir y contribuir al desarrollo del adenocarcinoma de esófago(ADC) permitiendo que se produzcan mutaciones y anarquía celular.
OBJETIVO: Evaluar la autofagia en la progresión a ADC en el esófago de Barrett.
DISEÑO: Prospectivo, comparativo.
MATERIAL Y METODO: Se comparon dos grupos de pacientes: 1)Piezas de resecciones quirúrgicas de esofagectomía total en pacientes con ADC, obteniendo muestras 5 cm por encima en epitelio normal, en el borde y en el Centro del tumor. 2) Biopsias endoscópicas en pacientes con esófago de Barrett (EB) que se encuentran en seguimiento en un período mayor a 10 años Obteniendosé muestras 5 cm por encima sobre epitelio normal, en el borde y en el Centro de la mucosa de Barrett. Las muestras fueron analizadas A) Histológicamente por tinción con(HyE) con un score de 0=NORMAL, 1=EB SIN DISPLASIA,2=EB CON DISPLASIA, 3=ADC B)Inmunohistoquímica para detección de proteínas de autofagia(LC3, VMP1) en microscopio con un aumento de 40X. Se asigno un score de 0=AUTOFAGIA AUSENTE, 1=AUTOFAGIA DISMINUIDA(PATRÓN DIFUSO), 2=AUTOFAGIA AUMENTADA(PATRÓN PUNTILLADO) El análisis estadístico se realizo con test de chi-cuadrado con un nivel de significancia de p menor a 0.005
RESULTADOS: Se reclutaron 3 pacientes en cada grupo, se analizaron en total 36 muestras. En el epitelio normal y en el ADC la expresión de LC3 y VMP1 Estuvo ausente. En el EB sin displasia la expresión de ambas proteínas se encontró aumentada, en el EB con displasia la acitividad de la autofagia medida por ambas proteínas era de menor expresión que en aquellos casos de EB sin displasia
CONCLUSIONES: La autofagia se encuentra aumentada en pacientes con EB sin displasia , en cambio se encuentra disminuida en los casos con EB con displasia y ausente en los pacientes que progresaron a ADC. Nuestros resultados sugieren un potencial efecto protector de la autofagia en contra del desarrollo del ADC en pacientes con esófago de Barrett.