VIDEOS CIENTIFICOS
TITULO: ENUCLEACIÓN DE LEIOMIOMA ESOFÁGICO POR VATS
AUTORES: PATRICIA SALEG, VIRGINIA CANO BUSNELLI, FERNANDO WRIGHT, AXEL BESKOW, DEMETRIO CAVADAS
Nº DE REFERENCIA 16067
TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
INTRODUCCION: el leiomioma esofágico es el tumor benigno mas frecuente del esófago, representando el 70% de los mismos. Los síntomas mas frecuente son la disfagia y el dolor epigástrico o dispepsia aunque en el 50% de los casos son hallazgos incidentales. El diagnóstico se basa en la clínica, la endoscopia y los métodos por imágenes. El tratamiento de elección es quirúrgico. En nuestro caso realizamos un abordaje minimamente invasivo mediante toracoscopía videoasistida
DESCRIPCION DE LOS CONTENIDOS: paciente de sexo femenino de 61 años de edad que se presenta con síntomas de reflujo y regurgitación de 4 años de evolución. Por endoscopía se diagnostica lesión subepitelial de 26 cm de la arcada dentaria superior de 19 mm. La ecoendoscopía confirma el hallazgo y su origen a partir de la capa muscular. La biopsia es compatible con leiomioma esofágico. La neumotomografía evidencia a nivel del tercio medio de esófago a la altura del cayado de la vena ácigos imagen elevada de 28,5 x 13,8 mm compatible con posible leiomioma esofágico. Se realiza enucleación del mismo con abordaje miniinvasivo a través de videotoracoscopia derecha en posición prono. Se identifica la presencia de una tumoración en mediastino medio a nivel de la vena ácigos, se realiza endoscopía intraoperatoria para reparo anatómico de la lesión. Lesión móvil, dura, sin adherencias a las estructuras anexas. Se inicia la disección efectuando apertura de las fibras musculares del esófago logrando enuclear la tumoración que mide aproximadamente unos 3 cm de diámetro. En su borde profundo se identifica mucosa esofágica indemne. Se sutura la capa muscular con puntos separados de PDS 4/0 calibrando el cierre. Paciente evoluciona favorablemente. Alta a las 48 hs posterior a tolerancia de dieta. El estudio histopatológico confirmó leiomioma
OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: el leiomioma es una patología poco frecuente. La resección mínimamente invasiva a través de toracoscopia es técnicamente segura y se asocia a baja morbi mortalidad
Con el siguiente link podrá visualizar el video 16067.