TEMAS LIBRES
TITULO: ABORDAJE DE HIDATIDOSIS HEPATICA NUESTRA EXPERIENCIA
AUTORES: JORGE EMIR CHEMEZ, JORGE IGNACIO MORENO, FABRICIO DE LA FUENTE, FLORENCIA GALATI
Nº DE REFERENCIA 16140
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía hepatobiliopancreática
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: La hidatidosis es una zoonosis parasitaria endémica en Argentina, Chile, Uruguay y Brasil. En nuestro país los principales focos endémicos coinciden con los de mayor producción pecuaria: Patagonia, Pampa Húmeda, Mesopotamia, Cuyo, zona central y altas montañas del Noroeste, lo que incluye más de 1,2 millones de km2. La incidencia anual en 2017 fue de 445 nuevos casos, con una edad media de 31 años. Tradicionalmente, la hidatidosis se ha considerado un estado patológico de resolución esencialmente quirúrgica mediante tres tipos de abordajes la cirugía percutánea, hepatectomía y marsupialización.
OBJETIVO: Este trabajo tiene como objetivo principal demostrar el abordaje multidisciplinario para el tratamiento de hidatidosis hepática en nuestro servicio.
DISEÑO: Retrospectivo, Observacional, Descriptivo.
MATERIAL Y METODO: Se analizaron retrospectivamente 27 pacientes consecutivos abordados quirúrgicamente mediante hepatectomía, marsupialización (videolaparoscópica y convencional por cirugías previas) y cirugía percutánea, durante el periodo de Marzo de 2014 hasta junio de 2018 en dos centros quirúrgicos de alta complejidad llevado a cabo por el mismo equipo.
RESULTADOS: Se intervinieron 27 pacientes con hidatidosis hepática, de los cuales se realizaron 6 hepatectomías, 14 marsupializaciones (11 por videolaparoscopía y 3 abordaje convencional por cirugías asociadas), y por último, en 7 pacientes se realizó punción percutánea guiada bajo radioscopia. En ninguno de los casos se debió reintevenir durante el pop. Un paciente presentó fístula biliar que se resolvió con papilotomía y colocación de stent biliar endoscópica, y dos pacientes presentaron seroma incisional que no requirieron toilette quirúrgica. El tiempo operatorio promedio de los distintos procedimientos fue para hepatectomía, 120 min; marsupialización, 80 min; y para punción percutánea, 35 min. Esta serie no presentó mortalidad perioperatoria. La estancia hospitalaria promedio fue de 72hs.
CONCLUSIONES: El tratamiento quirúrgico es de elección para los quistes hidatídicos, siendo los tres tipos de abordaje muy efectivos, evaluando cada caso en particular y teniendo en cuenta la localización quística, tamaño y clasificación de Garbi.