TEMAS LIBRES
TITULO: LOBECTOMÍA PULMONAR VS. RESECCIONES PULMONARES MENORES EN CÁNCER DE PULMÓN ESTADÍO I
AUTORES: ALEJANDRA VIGLIANO, CARLOS VIGLIANO, JUAN PABLO SANTILLI, ALEJANDRO BERTOLOTTI, SEBASTIÁN DEFRANCHI
Nº DE REFERENCIA 16158
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía Torácica
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: Si bien la lobectomía pulmonar (LP) es considerada el tratamiento de elección del cáncer de pulmón en estadío I, aún se discute si la realización de una resección pulmonar menor (RPM) podría ofrecer los mismos resultados oncológicos, particularmente en tumores con componente predominante subsólido, periféricos y menores a 1.5 cm.
OBJETIVO: Comparar la sobrevida, recurrencia y morbimortalidad entre la LP y la RPM realizadas a pacientes con cáncer de pulmón en estadío I.
DISEÑO: Estudio de cohorte observacional, retrospectivo, longitudinal y analítico.
MATERIAL Y METODO: Se seleccionaron aquellos pacientes con cáncer de pulmón en estadío I a los que se le realizó una LP o una RPM entre los años 2008 y 2017. Se compararon ambos grupos. Se consideró una RPM a la resección pulmonar atípica y a la segmentectomía reglada. La RPM fue típicamente indicada en pacientes con tumores periféricos de menos de 1.5 cm de diámetro.
RESULTADOS: Se identificaron 80 pacientes; 45 fueron hombres y la edad promedio fue de 63 años. 62/80 (77.5%) pacientes recibieron una LP, mientras que 18/80 (22.5%) tuvieron una RPM. No hubo diferencias significativas entre ambos grupos, a excepción de: la RPM fue más frecuentemente realizada por videotoracoscopía (72.2 vs 43.5%; p=0.03); y la duración de la cirugía fue menor cuando se realizó una RPM (95 vs 150 min; p=0.02). La mortalidad operatoria fue de 2/80 (2.5%) y ambos casos fueron pacientes que recibieron LP (p=NS). No hubo diferencias significativas en términos de complicaciones postoperatorias. La patología más frecuente fue el adenocarcinoma (58/80). En estadío IA se operaron 51/80 pacientes y en estadío IB 29/80. La mediana de seguimiento luego de la cirugía fue de 404 días (62-968 días). Durante el seguimiento de los pacientes, 6 pacientes (7.5%) presentaron recurrencia del tumor primario; no se observaron diferencias significativas entre la LP y la RPM (5/62 vs. 1/18; p=NS). Un paciente en cada grupo falleció por cáncer de pulmón durante el seguimiento (p=NS).
CONCLUSIONES: A pesar de tratarse de un muestra pequeña de pacientes operados con cáncer de pulmón en estadío I, no se observaron diferencias significativas en términos de complicaciones postoperatorias, mortalidad y recurrencia tumoral cuando se comparó a la LP y la RPM. La RPM debe ser considerada como una opción válida en pacientes con tumores periféricos de menos de 1.5 cm.