TEMAS LIBRES
TITULO: IMPACTO DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA EN EL HIGADO GRASO NO ALCOHÓLICO
AUTORES: NICOLÁS HELLMUTH DREIFUSS, FRANCISCO LAXAGUE, MARTIN GALVARINI, MARIA AGUSTINA CASAS, RUDOLF BARON BUXHOEVEDEN
Nº DE REFERENCIA 16194
TIPO PRESENTACION: Temas Libres
CATEGORIA: Cirugía General
SUBCATEGORIA: Cirugía esofagogastroduodenal
RESUMEN DE LA PRESENTACION:
ANTECEDENTES: El hígado graso no alcohólico se ha convertido en la actualidad en una de las principales enfermedades hepáticas. Su incidencia ha aumentado de forma paralela a la pandemia de la obesidad. La cirugía bariátrica ha demostrado ser un excelente procedimiento para el descenso de peso como para la mejoría de enfermedades asociadas a la obesidad como el hígado graso no alcohólico.
OBJETIVO: Evaluar el impacto de la cirugía bariátrica en pacientes obesos con hígado graso no alcohólico.
DISEÑO: Observacional, retrospectivo sobre una base de datos cargada de forma prospectiva.
MATERIAL Y METODO: Se incluyeron una serie consecutiva de pacientes en los que se realizó una manga o bypass gástrico laparoscópico desde enero de 2008 hasta mayo de 2017. Se analizaron variables demográficas, quirúrgicas y postoperatorias. Se analizaron variaciones del hepatograma y signos ecográficos de esteatosis hepática pre-operatorio y al año posoperatorio. Se excluyeron los pacientes con enfermedad hepática de otra etiología.
RESULTADOS: Se incluyeron 194 pacientes (167 bypass gástrico y 27 mangas gástricas). La edad promedio fue de 46 años. El 66% de los pacientes eran de sexo femenino. El índice de masa corporal promedio (IMC) pre-operatorio fue de 43,7 kg/m2 (33-69,1) y al año postoperatorio de 26,7 kg/m2 (20,9-51,9) con un descenso del IMC del 39%. Signos ecográficos de esteatosis hepática preoperatoria se observaron en el 77% de los pacientes, descendiendo al 22% al año de seguimiento post operatorio (p<0.0001). El promedio de enzimas hepáticas pre y al año post operatorio fue de: GOT 28,2 vs 20,6 UI/L (p<0.005) y GPT 43,2 vs 23,3 UI/L (p<0.005), logrando un descenso de los valores de GOT y GPT del 26,9% y 46% respectivamente.
CONCLUSIONES: En nuestra serie la cirugía bariátrica se ha asociado a disminuciones significativas en la presencia de esteatosis hepática ecográfica y valores de enzimas hepáticas. La mejoría evidenciada concuerda con las publicaciones internacionales acerca de los efectos de este procedimiento en obesos con hígado graso no alcohólico.